Krátká intervence komunitních zdravotnických pracovníků pro nezdravé pití v Latinské Americe

Latinoameričané budou do roku 2050 tvořit téměř 30 % populace a sociálně znevýhodnění Latinoameričané pociťují větší zátěž v podobě špatného zdravotního stavu a negativních sociálních důsledků souvisejících s jejich užíváním alkoholu než běloši bez Latinské Ameriky. Zátěž způsobená špatným zdravotním stavem související s užíváním alkoholu také naznačuje potřebu včasné identifikace a intervence předtím, než užívání alkoholu přejde do závažnějšího stavu vyžadujícího intenzivní léčbu. Navzdory potřebě služeb, nízká míra využití léčby a špatné udržení léčby naznačují, že je důležité, aby byly intervence proti alkoholu pro Latinoameričany dostupnější. Bylo prokázáno, že motivační intervence ve španělštině snižují nadměrné pití v různých populacích, ale přístup k těmto typům intervencí zůstává omezením. Komunitní zdravotničtí pracovníci jsou účinným způsobem, jak pomoci populaci s nedostatečnou obsluhou zvládat chronická onemocnění, jako je cukrovka a hypertenze, ale v adiktologických službách se používají velmi málo. Předběžné důkazy z randomizované pilotní studie naznačovaly, že intervence integrující Terapii motivace a Strengths Based Case Management (dále jen MET/SBCM) vedla k většímu snížení konzumace alkoholu ve srovnání s krátkou zpětnou vazbou mezi sociálně znevýhodněnými španělsky mluvícími latino mužskými dny. dělníci, kteří byli těžkými pijáky. Jako strategie ke zlepšení zdraví populace se důrazně doporučují víceúrovňové intervence, jako je MET/SBCM, které se zaměřují na komplexní potřeby jednotlivců a komunit na úrovni populace s rozdílnými zdravotními rozdíly. V této pilotní studii byla intervence MET/SBCM poskytnuta ve španělštině komunitními zdravotnickými pracovníky (promotory) s vysokou přesností a účastníci uváděli vysokou spokojenost s léčbou. Výsledky jsou povzbudivé pro další úsilí o studium alkoholových intervencí poskytovaných komunitními zdravotnickými pracovníky. Na základě těchto slibných, ale předběžných zjištění navrhujeme otestovat víceúrovňovou intervenci MET/SBCM zaměřenou na širší populaci sociálně znevýhodněných Latinoameričanů, kteří se zabývají nezdravým pitím. Pro navrhovanou studii bude vytvořeno partnerství mezi UCLA a velkou komunitní zdravotnickou organizací, Providence Center for Community Health Improvement (Providence) za účelem provedení fáze 2 randomizované kontrolované studie. Providence má dobře zavedený Latino Health Promoter Program, který slouží velké populaci Latinoameričanů, z nichž většina má nízký příjem, nízké vzdělání a omezenou znalost angličtiny. Intervence MET-SBCM, kterou mají provést promotéři v Providence, je tak připravena poskytnout Latinoameričanům přístup k potřebné zdravotní službě pro nezdravé užívání alkoholu. Pokud bude studie úspěšná, rozšíří potenciální dosah a dopad krátké alkoholové intervence u Latinoameričanů v obecné populaci.

Primárním cílem č. 1 je určit účinnost intervence MET/SBCM ve srovnání s kontrolním stavem vzdělávací brožury při snižování konzumace alkoholu a problémů souvisejících s alkoholem u Latinoameričanů, kteří hlásí překračování amerických směrnic pro nízké riziko pití (pro muže: 5 nebo více nápojů týdně nebo 15 a více nápojů v daném týdnu; pro ženy: 4 nebo více nápojů týdně nebo 8 a více nápojů v daném týdnu).

Hypotéza 1: Účastníci zařazení do intervence MET/SBCM o 3 sezeních budou vykazovat pokles průměrné konzumace nápojů za týden, četnost dnů silného pití a problémy související s alkoholem po 3, 6 a 12 měsících sledování. up v porovnání s účastníky přiřazenými ke kontrole vzdělávací brožury.

Primárním cílem č. 2 je určit účinnost intervence MET/SBCM při zvýšeném využívání komunitních služeb (např. pracovní služby, pomoc s ubytováním, potravinová pomoc, služby duševního zdraví) mezi Latinoameričany, kteří hlásí překročení amerických směrnic pro nízké riziko pití.

Hypotéza 2: Účastníci zařazení do intervence MET/SBCM budou využívat více typů služeb při 3-, 6- a 12měsíčním sledování ve srovnání s účastníky přiřazenými ke kontrole vzdělávací brožury.

Primárním cílem č. 3 je prozkoumat mechanismy změny chování, které jsou základem pozorovaných účinků intervence MET/SBCM na užívání alkoholu (nebo v případě, že intervence není účinná, identifikovat negativní nálezy v kauzálních řetězcích). Kandidátské mechanismy jsou vybírány na základě teorie a existující literatury o krátkých intervencích založených na motivaci a case managementu založeném na silných stránkách. Mechanismy budou zahrnovat (1) připravenost ke změně, (2) vnímanou hodnotu odměny a rizika spojená s užíváním alkoholu, (3) vnímání norem pití, (4) řeč o změně, (5) obecnou vlastní účinnost, (6) sebe sama -úcta a (7) využívání komunitních služeb. Předpokládáme, že změny v těchto mechanismech do 3měsíčního sledování zprostředkují účinky intervence na průměrnou konzumaci nápojů za týden v 6- a 12měsíčním sledování.

Hlavním cílem tohoto projektu je vytvořit důkazní základnu pro intervenční přístup, který je v konečném důsledku udržitelný velkou komunitní organizací sloužící Latinoameričanům. Práce s komunitními zdravotnickými pracovníky umístí tuto intervenci tak, aby řešila větší zdravotní rozdíly v této komunitě. Projekt je významný svým úsilím zlepšit dosah a dopad účinných alkoholových intervencí mezi sociálně znevýhodněnými Latinoameričany, a tím přispět ke zlepšení zdraví populace.