Yhteisön terveystyöntekijöiden lyhyt interventio latinoiden epäterveelliseen juomiseen

Latinot muodostavat lähes 30 prosenttia väestöstä vuoteen 2050 mennessä, ja sosiaalisesti heikommassa asemassa olevat latinolaiset kokevat alkoholinkäyttöön liittyvien huonojen terveysvaikutusten ja kielteisten sosiaalisten seurausten taakkaa enemmän kuin ei-latinalaiset valkoiset. Alkoholin käyttöön liittyvä huonon terveyden taakka viittaa myös varhaisen tunnistamisen ja puuttumisen tarpeeseen ennen kuin alkoholin käyttö etenee vakavammaksi intensiivistä hoitoa vaativaksi tilaksi. Huolimatta palvelujen tarpeesta, alhainen hoitojen käyttöaste ja huono hoitoon sitoutuminen viittaavat siihen, että on tärkeää tehdä alkoholiinterventioista latinoille helpompaa. Espanjankielisten motivaatiointerventioiden on osoitettu vähentävän runsasta juomista eri väestöryhmissä, mutta pääsy tämäntyyppisiin interventioihin on edelleen rajoitettu. Yhteisön terveydenhuollon työntekijät ovat tehokas tapa auttaa alipalveltuja väestöryhmiä hallitsemaan kroonisia sairauksia, kuten diabetesta ja verenpainetautia, mutta niitä on käytetty hyvin vähän riippuvuuspalveluissa. Alustavat todisteet satunnaistetusta pilottitutkimuksesta viittasivat siihen, että interventio, joka integroi motivaatiohoitoa ja vahvuuksiin perustuvan tapauksen hallinnan (jäljempänä MET/SBCM), johti alkoholinkäytön suurempaan vähenemiseen verrattuna lyhyeen palautetilanteeseen sosiaalisesti heikommassa asemassa olevien espanjaa puhuvien latinalaismiesten parissa. työmiehiä, jotka juovat paljon. Monitasoiset interventiot, kuten MET/SBCM, jotka kohdistuvat monimutkaisiin yksilö- ja yhteisötason tarpeisiin terveyseroista kärsiville väestöryhmille, ovat erittäin suositeltavia strategiana väestön terveyden parantamiseksi. Tässä pilottikokeessa MET/SBCM-interventio suoritettiin espanjaksi paikallisten terveydenhuollon työntekijöiden (promotorien) toimesta erittäin tarkasti, ja osallistujat ilmoittivat olevansa tyytyväisiä hoitoon. Tulokset ovat rohkaisevia jatkamaan lisäponnisteluja paikallisten terveydenhuollon työntekijöiden alkoholiinterventioiden tutkimiseksi. Näiden lupaavien mutta alustavien havaintojen perusteella ehdotamme monitasoista MET/SBCM-interventiota, joka on suunnattu laajemmalle sosiaalisesti heikommassa asemassa oleville latinoille, jotka harjoittavat epäterveellistä juomista. Ehdotettua tutkimusta varten muodostetaan kumppanuus UCLA:n ja suuren yhteisöpohjaisen terveydenhuoltoorganisaation, Providence Center for Community Health Improvementin (Providence) välille vaiheen 2 satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen suorittamiseksi. Providencella on vakiintunut Latino Health Promoter -ohjelma, joka palvelee suurta latinalaisväestöä, joista suurimmalla osalla on pienituloinen, alhainen koulutus ja rajoitettu englannin taito. MET-SBCM-interventio, jonka Providencen edistäjät suorittavat, on siten valmis tarjoamaan latinoille pääsyn tarvittaviin terveyspalveluihin epäterveellisen alkoholin käytön vuoksi. Jos tutkimus onnistuu, se laajentaa lyhyiden alkoholin interventioiden mahdollista ulottuvuutta ja vaikutusta latinoiden keskuudessa.

Ensisijainen tavoite nro 1 on määrittää MET/SBCM-intervention tehokkuus verrattuna koulutusvihkosten valvontaehtoihin alkoholinkäytön ja alkoholiin liittyvien ongelmien vähentämisessä latinalaisten keskuudessa, jotka ilmoittavat ylittäneensä Yhdysvaltojen vähäriskisen juomisen suositukset (miehille: 5 tai enemmän juomaa) viikoittain tai 15 tai useampia juomia tietyllä viikolla; naiset: vähintään 4 juomaa viikossa tai 8 tai enemmän juomaa tietyllä viikolla).

Hypoteesi 1: Osallistujat, jotka on määrätty 3-istunnon MET/SBCM-interventioon, osoittavat viikoittain kuluneiden juomien keskimääräisen vähenemisen, runsaiden juomapäivien esiintymistiheyden ja alkoholiin liittyviä ongelmia 3-, 6- ja 12-kuukauden seurantajakson aikana. nousua verrattuna osallistujiin, jotka on määritetty koulutusvihkon valvontaehtoon.

Ensisijainen tavoite nro 2 on määrittää MET/SBCM-intervention tehokkuus yhteisön palveluiden (esim. työpalvelut, asumisapu, ruoka-apu, mielenterveyspalvelut) käytön lisäämisessä latinoiden keskuudessa, jotka ilmoittavat ylittävänsä Yhdysvaltojen vähäriskisen juomisen suositukset.

Hypoteesi 2: Osallistujat, jotka on määrätty MET/SBCM-interventioon, käyttävät enemmän palvelutyyppejä 3-, 6- ja 12-kuukauden seurantaan mennessä kuin osallistujat, jotka on määrätty koulutusvihkon valvontaehtoon.

Ensisijainen tavoite nro 3 on tutkia käyttäytymismuutosmekanismeja, jotka ovat havaittujen MET/SBCM-interventiovaikutusten taustalla alkoholinkäytössä (tai jos interventio ei ole tehokas, tunnistaa negatiiviset havainnot syy-ketjuissa). Ehdokasmekanismit valitaan teorian ja olemassa olevan kirjallisuuden perusteella lyhyistä motivaatioon perustuvista interventioista ja vahvuuksiin perustuvasta tapauksenhallinnasta. Mekanismeja ovat (1) muutosvalmius, (2) koettu palkkioarvo ja alkoholin käyttöön liittyvät riskit, (3) juomisnormien käsitys, (4) muutospuhe, (5) yleinen itsetehokkuus, (6) oma itsetunto. -yhteisöpalvelujen arvostus ja (7) hyödyntäminen. Ennustamme, että muutokset näissä mekanismeissa 3 kuukauden seurantaan mennessä välittävät intervention vaikutuksia keskimääräisiin juomiin viikossa 6 ja 12 kuukauden seurannassa.

Tämän projektin yleisenä tavoitteena on luoda todisteet interventiolähestymistapalle, joka on lopulta kestävä suuri latinoja palvelevan yhteisöllisen organisaation toimesta. Työskentely paikallisten terveydenhuollon työntekijöiden kanssa mahdollistaa tämän toimenpiteen korjaavan suurempia terveyseroja tässä yhteisössä. Hanke on merkittävä pyrkimyksissään parantaa tehokkaiden alkoholiinterventioiden kattavuutta ja vaikutusta sosiaalisesti heikommassa asemassa olevien latinalaisten keskuudessa, mikä osaltaan parantaa väestön terveyttä.