Breve intervención de trabajadores comunitarios de la salud para el consumo no saludable de alcohol en latinos

Los latinos constituirán casi el 30 % de la población para 2050, y los latinos socialmente desfavorecidos experimentan una mayor carga de problemas de salud y consecuencias sociales negativas relacionadas con su consumo de alcohol que los blancos no latinos. La carga de mala salud relacionada con el consumo de alcohol también sugiere la necesidad de una identificación e intervención tempranas antes de que el consumo de alcohol progrese a una condición más grave que requiera un tratamiento intensivo. A pesar de la necesidad de servicios, las bajas tasas de utilización del tratamiento y la mala retención del tratamiento sugieren que es importante hacer que las intervenciones contra el alcohol sean más accesibles para los latinos. Se ha demostrado que las intervenciones motivacionales en español reducen el consumo excesivo de alcohol en diversas poblaciones, pero el acceso a este tipo de intervenciones sigue siendo una limitación. Los trabajadores comunitarios de la salud son una forma eficaz de ayudar a las poblaciones desatendidas a manejar enfermedades crónicas como la diabetes y la hipertensión, pero se han utilizado muy poco en los servicios de adicción. La evidencia preliminar de un ensayo piloto aleatorizado sugirió que una intervención que integraba la Terapia de mejora motivacional y el Manejo de casos basado en fortalezas (en lo sucesivo, MET/SBCM) condujo a mayores reducciones en el consumo de alcohol en comparación con una breve condición de retroalimentación entre los hombres latinos de habla hispana socialmente desfavorecidos. trabajadores que eran grandes bebedores. Las intervenciones multinivel como MET/SBCM que se enfocan en las necesidades complejas a nivel individual y comunitario para las poblaciones con disparidades de salud son muy recomendables como estrategia para mejorar la salud de la población. En ese ensayo piloto, la intervención MET/SBCM fue proporcionada en español por promotores de salud comunitarios con alta fidelidad y los participantes informaron una alta satisfacción con el tratamiento. Los resultados son alentadores para avanzar con esfuerzos adicionales para estudiar las intervenciones de alcohol realizadas por trabajadores de la salud de la comunidad. Con base en estos resultados prometedores pero preliminares, proponemos probar la intervención MET/SBCM de niveles múltiples dirigida a una población más amplia de latinos socialmente desfavorecidos que beben alcohol de manera no saludable. Para el estudio propuesto, se formará una asociación entre UCLA y una gran organización de atención médica basada en la comunidad, Providence Center for Community Health Improvement (Providence) para realizar un ensayo controlado aleatorio de fase 2. Providence tiene un programa latino de promotores de la salud bien establecido que atiende a una gran población de latinos, la mayoría de los cuales tienen bajos ingresos, bajo nivel educativo y dominio limitado del inglés. La intervención MET-SBCM, que llevarán a cabo los promotores de Providence, está preparada para proporcionar a los latinos acceso a un servicio de salud necesario para el consumo no saludable de alcohol. Si tiene éxito, el estudio ampliará el alcance potencial y el impacto de la intervención breve sobre el alcohol para los latinos en la población general.

El objetivo principal n.° 1 es determinar la eficacia de la intervención MET/SBCM en comparación con una condición de control de un folleto educativo para reducir el consumo de alcohol y los problemas relacionados con el alcohol entre los latinos que reportan exceder las pautas de consumo de bajo riesgo de los EE. UU. (para hombres: 5 tragos o más semanalmente o 15 o más tragos en una semana determinada; para mujeres: 4 o más tragos semanales u 8 o más tragos en una semana determinada).

Hipótesis 1: Los participantes asignados a una intervención de MET/SBCM de 3 sesiones mostrarán disminuciones en el promedio de bebidas consumidas por semana, la frecuencia de los días de consumo excesivo de alcohol y los problemas relacionados con el alcohol a los 3, 6 y 12 meses de seguimiento. ups en comparación con los participantes asignados a la condición de control del folleto educativo.

El objetivo principal n.º 2 es determinar la eficacia de la intervención MET/SBCM para aumentar la utilización de los servicios comunitarios (p. ej., servicios laborales, asistencia para la vivienda, asistencia alimentaria, servicios de salud mental) entre los latinos que reportan exceder las pautas de consumo de alcohol de bajo riesgo de EE. UU.

Hipótesis 2: Los participantes asignados a la intervención MET/SBCM utilizarán más tipos de servicios en los seguimientos de 3, 6 y 12 meses en comparación con los participantes asignados a la condición de control del folleto educativo.

El objetivo principal n.° 3 es examinar los mecanismos de cambio de comportamiento subyacentes a los efectos observados de la intervención MET/SBCM sobre el consumo de alcohol (o, en caso de que la intervención no sea eficaz, identificar hallazgos negativos en las cadenas causales). Los mecanismos candidatos se seleccionan sobre la base de la teoría y la literatura existente sobre intervenciones breves basadas en la motivación y gestión de casos basada en las fortalezas. Los mecanismos incluirán (1) disposición para el cambio, (2) valor de recompensa percibido y riesgos asociados con el consumo de alcohol, (3) percepción de las normas de consumo de alcohol, (4) conversación de cambio, (5) autoeficacia general, (6) autoeficacia. -estima y (7) utilización de los servicios comunitarios. Predecimos que los cambios en estos mecanismos a los 3 meses de seguimiento mediarán los efectos de la intervención en el promedio de bebidas por semana a los 6 y 12 meses de seguimiento.

El objetivo general de este proyecto es establecer una base de evidencia para un enfoque de intervención que en última instancia sea sostenible por parte de una gran organización comunitaria que sirve a los latinos. Trabajar con trabajadores de la salud de la comunidad posiciona esta intervención para abordar las disparidades de salud más grandes dentro de esta comunidad. El proyecto es significativo en sus esfuerzos por mejorar el alcance y el impacto de las intervenciones efectivas contra el alcohol entre los latinos socialmente desfavorecidos, contribuyendo así a mejorar la salud de la población.