Breve intervento degli operatori sanitari della comunità per il consumo di alcol malsano nei latini

I latini costituiranno quasi il 30% della popolazione entro il 2050 e i latini socialmente svantaggiati subiranno un carico maggiore di cattive condizioni di salute e conseguenze sociali negative legate al loro consumo di alcol rispetto ai bianchi non latini. Il peso delle cattive condizioni di salute legate al consumo di alcol suggerisce anche la necessità di un'identificazione precoce e di un intervento prima che il consumo di alcol diventi una condizione più grave che richiede un trattamento intensivo. Nonostante la necessità di servizi, i bassi tassi di utilizzo del trattamento e la scarsa ritenzione del trattamento suggeriscono che è importante rendere gli interventi sull'alcol più accessibili per i latini. È stato dimostrato che gli interventi motivazionali in lingua spagnola riducono il consumo eccessivo di alcol in diverse popolazioni, tuttavia l'accesso a questi tipi di interventi rimane un limite. Gli operatori sanitari della comunità sono un modo efficace per aiutare le popolazioni meno servite a gestire malattie croniche come il diabete e l'ipertensione, ma sono stati utilizzati molto poco nei servizi per le dipendenze. Prove preliminari da uno studio pilota randomizzato hanno suggerito che un intervento che integra la terapia di potenziamento motivazionale e la gestione dei casi basata sui punti di forza (di seguito denominato MET/SBCM) ha portato a maggiori riduzioni del consumo di alcol rispetto a una breve condizione di feedback tra i maschi latini di lingua spagnola socialmente svantaggiati. lavoratori che erano forti bevitori. Interventi multilivello come MET/SBCM che si rivolgono ai complessi bisogni a livello individuale e comunitario per le popolazioni con disparità di salute sono altamente raccomandati come strategia per migliorare la salute della popolazione. In quella sperimentazione pilota l'intervento MET/SBCM è stato fornito in spagnolo da operatori sanitari della comunità (promotores) con alta fedeltà e i partecipanti hanno riportato un'elevata soddisfazione per il trattamento. I risultati sono incoraggianti per andare avanti con ulteriori sforzi per studiare gli interventi sull'alcol forniti dagli operatori sanitari della comunità. Sulla base di questi risultati promettenti ma preliminari, proponiamo di testare l'intervento multilivello MET/SBCM rivolto a una popolazione più ampia di latini socialmente svantaggiati che si dedicano al consumo di alcol malsano. Per lo studio proposto verrà costituita una partnership tra l'UCLA e una grande organizzazione sanitaria basata sulla comunità, il Providence Center for Community Health Improvement (Providence) per condurre uno studio controllato randomizzato di fase 2. Providence ha un programma Latino Health Promoter ben consolidato che serve un'ampia popolazione di latinos, la maggior parte dei quali ha un reddito basso, uno stato di istruzione basso e una conoscenza limitata dell'inglese. L'intervento MET-SBCM, che sarà condotto dai promotori a Providence, è quindi pronto a fornire ai latini l'accesso a un servizio sanitario necessario per il consumo malsano di alcol. In caso di successo, lo studio estenderà la potenziale portata e l'impatto di un breve intervento sull'alcol per i latinos nella popolazione generale.

L'obiettivo primario n. 1 è determinare l'efficacia dell'intervento MET/SBCM rispetto a una condizione di controllo del libretto educativo nel ridurre l'uso di alcol e i problemi correlati all'alcol tra i latini che riferiscono di superare le linee guida statunitensi sul consumo a basso rischio (per gli uomini: 5 o più bevande settimanale o 15 o più drink in una determinata settimana; per le donne: 4 o più drink settimanali o 8 o più drink in una determinata settimana).

Ipotesi 1: i partecipanti assegnati a un intervento MET/SBCM di 3 sessioni mostreranno diminuzioni nella media di bevande consumate a settimana, nella frequenza di giorni di consumo eccessivo e problemi correlati all'alcol a 3, 6 e 12 mesi di follow- up rispetto ai partecipanti assegnati alla condizione di controllo del libretto didattico.

L'obiettivo primario n. 2 è determinare l'efficacia dell'intervento MET/SBCM nell'aumentare l'utilizzo dei servizi comunitari (ad esempio, servizi per il lavoro, assistenza abitativa, assistenza alimentare, servizi di salute mentale) tra i latini che riferiscono di superare le linee guida statunitensi sul consumo a basso rischio.

Ipotesi 2: i partecipanti assegnati all'intervento MET/SBCM utilizzeranno più tipi di servizi entro i follow-up di 3, 6 e 12 mesi rispetto ai partecipanti assegnati alla condizione di controllo del libretto educativo.

L'obiettivo primario n. 3 è esaminare i meccanismi di cambiamento comportamentale alla base degli effetti osservati dell'intervento MET/SBCM sull'uso di alcol (o, nel caso in cui l'intervento non sia efficace, identificare i risultati negativi nelle catene causali). I meccanismi candidati sono selezionati sulla base della teoria e della letteratura esistente su brevi interventi basati sulla motivazione e sulla gestione dei casi basata sui punti di forza. I meccanismi includeranno (1) prontezza al cambiamento, (2) valore di ricompensa percepito e rischi associati all'uso di alcol, (3) percezione delle norme sul consumo di alcol, (4) discorsi sul cambiamento, (5) autoefficacia generale, (6) -stima e (7) utilizzo dei servizi comunitari. Prevediamo che i cambiamenti in questi meccanismi entro il follow-up di 3 mesi mediano gli effetti dell'intervento sulle bevande medie a settimana ai follow-up di 6 e 12 mesi.

L'obiettivo generale di questo progetto è stabilire una base di prove per un approccio di intervento che sia in definitiva sostenibile da una grande organizzazione basata sulla comunità al servizio dei latini. Lavorare con gli operatori sanitari della comunità posiziona questo intervento per affrontare le maggiori disparità sanitarie all'interno di questa comunità. Il progetto è significativo nei suoi sforzi per migliorare la portata e l'impatto di efficaci interventi sull'alcol tra i latini socialmente svantaggiati, contribuendo così a migliorare la salute della popolazione.