癌症患者开腹手术镇痛：腰方肌阻滞

这是一项在曼苏拉大学肿瘤学中心进行的前瞻性随机对照研究。

102 名患者通过封闭信封法随机分配到 2 个相等的组：

• 腰方肌阻滞组 (Q) (n= 51)：患者每侧接受 15 ml 0.5% 等比重布比卡因 + 10 ml 生理盐水 + 50 ug 右美托咪定 + 肾上腺素 (1:100,000)。
• 腹横肌平面组 (T) (n= 51)：患者每侧接受 15 ml 0.5% 等比重布比卡因 + 10 ml 生理盐水 + 50 ug 右美托咪定 + 肾上腺素 (1:100,000)。

所有阻滞均在全身麻醉诱导后和皮肤切口前约 15 分钟进行。

• 超声引导腰方肌阻滞技术：患者侧卧位，以适当观察腰方肌和腹横肌平面伸展的外侧腹肌。 在这种方法中，将连接到超声机的高频线性换能器 (7-12 MHZ) 放置在腋前线，以显示典型的三腹部层。 在腹肌锥形端与腰方肌交界处，平面插入21G套管针，注入生理盐水确定其位置。 在超声引导下，观察将胸腰筋膜与肌肉分离的生理盐水，然后注射局部麻醉剂。
• 超声引导腹横肌平面阻滞技术：患者仰卧位，将高频线性换能器 (7-12 MHZ) 连接到超声机，放置在肋缘和髂嵴之间的腋前线上，以显示典型的三腹肌层。 然后使用平面内技术将 21 G 插管针从前内侧位置向后和横向方向向前移动，皮肤的入口点与探头分开，以提高针在长轴上的可见度。 针尖插入腹横肌和内斜肌之间，然后注射局部麻醉剂，使两块肌肉分离。