Analgesia para Laparotomía en Pacientes con Cáncer: Bloqueo del Cuadrado Lumborum

Este es un estudio controlado aleatorio prospectivo realizado en el Centro de Oncología de la Universidad de Mansoura.

102 pacientes fueron asignados aleatoriamente mediante el método de sobre cerrado en 2 grupos iguales:

• Grupo de bloqueo de quadratus lumborum (Q) (n= 51): los pacientes recibieron 15 ml de bupivacaína isobárica al 0,5% + 10 ml de solución salina + 50 ug de dexmedetomidina + epinefrina (1:100.000) para cada lado.
• Plano transverso del abdomen Grupo (T) (n= 51): los pacientes recibieron 15 ml de bupivacaína isobárica al 0,5% + 10 ml de solución salina + 50 ug dexmedetomidina + epinefrina (1:100.000) para cada lado.

Todos los bloqueos se realizaron después de la inducción de la anestesia general y aproximadamente 15 min antes de la incisión cutánea.

• Técnica de bloqueo del cuadrado lumbar guiada por ecografía: el paciente se acuesta en posición lateral para obtener una visión adecuada del cuadrado lumbar y la extensión del plano del transverso del abdomen de los músculos abdominales laterales. En este enfoque, se colocó un transductor lineal de alta frecuencia (7-12 MHz) conectado a una máquina de ultrasonido en la línea axilar anterior para visualizar las típicas capas abdominales triples. En la unión de los extremos cónicos de los músculos abdominales y el cuadrado lumbar, se insertó en plano una aguja de cánula de 21 G y se confirmó su posición inyectando solución salina. Bajo guía ecográfica, se observa la separación de la fascia toracolumbar del músculo con solución salina y luego se inyecta anestesia local.
• Técnica de bloqueo del plano del transverso del abdomen guiado por ultrasonido: el paciente se acuesta en posición supina y el transductor lineal de alta frecuencia (7-12 MHz) conectado a la máquina de ultrasonido se coloca en la línea axilar anterior entre el margen costal y la cresta ilíaca para visualizar las típicas capas abdominales triples. A continuación, se mueve una aguja de cánula de 21 G desde una posición anteromedial en dirección posterior y lateral utilizando una técnica en el plano con el punto de entrada en la piel separado de la sonda para mejorar la visibilidad de la aguja en el eje longitudinal. La punta de la aguja se inserta entre el músculo transverso del abdomen y el músculo oblicuo interno, luego se inyecta anestesia local para producir la separación entre los dos músculos.