胸外科手术单肺通气中的开放肺入路
2018年2月14日 更新者：Gilda Cinnella、University of Foggia
胸外科手术中单肺通气期间基于开放肺方法的最佳 PEEP：一项生理学研究。
- 问题：在胸外科手术中平衡单肺通气效果的通气策略。
- 结果：开放肺方法改善了氧合作用和肺顺应性，降低了呼吸系统驱动压和跨肺驱动压。
- 意思是：在一次肺通气期间接受胸外科手术的患者可能会受益于开放式肺方法策略，以避免呼吸机肺损伤。
研究概览
详细说明
背景：在侧卧位胸外科手术中，单肺通气 (OLV) 可能会损害呼吸力学和气体交换。 研究人员测试了一种基于开放式肺部方法 (OLA) 的策略，包括立即进行肺复张，然后将呼气末正压 (PEEP) 递减至最佳呼吸系统顺应性 (CRS)，并分别量化肺部的弹性特性和胸壁。 研究人员假设这种方法会改善气体交换并增加肺顺应性 (CL)。
方法：在接受左上肺叶切除术的 13 名患者中，研究人员研究了 OLV 期间两个时间点 (a) 的肺和胸壁力学、跨肺压 (PL)、呼吸系统和跨肺驱动压（ΔPRS 和 ΔPL）、气体交换和血流动力学在零呼气末压力 (OLVpre-OLA) 和 (b) 应用开肺策略 (OLVpost-OLA) 之后。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
24
阶段
- 不适用
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准：
- 年龄 > 18 岁，
- 手术和 OLV 持续 ≥ 60 分钟
排除标准：
- 肺缩小手术、全肺切除术、术前 1 秒用力呼气容积 (FEV1) 与用力肺活量 (FVC) 比值 (FEV1/FVC%) <60% 的严重 COPD 患者，存在大肺泡、胸膜疾病和/或急性或慢性失代偿性心脏病
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：不适用
- 介入模型：单组作业
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：开放肺入路
胸外科 OLV 期间的肺复张操作
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呼吸机切换为压力控制通气，驱动压为 20 cmH2O。
平衡 3 分钟后，每五次呼吸以 5、10、15 和 20 cmH2O 的步长施加 PEEP；随后，在设定 15 cmH2O 的驱动压力后，PEEP 逐步降低，从 15 cmH2O 开始，每 2 分钟降低 2 cmH2O。
应用 20/20 的复张压力进行六次呼吸。
在递减 PEEP 试验期间，每一步都测量 CRS。
递减试验期间对应于最高 CRS 的 PEEP 水平被确定为“最佳 PEEP”。
随后，再次募集肺部并应用“最佳”PEEP。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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开放肺入路前后呼吸力学的变化
大体时间：手术期间
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通过 12 位模数转换器板（DAQCard 700；National Instrument, Austin, TX）以 200 Hz 的采样率（ICU Lab, KleisTEK Engineering, Bari）在个人计算机上记录、数字化和收集呼吸力学参数， 意大利）。
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手术期间
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2012年2月1日
初级完成 (实际的)
2012年11月30日
研究完成 (实际的)
2012年11月30日
研究注册日期
首次提交
2018年2月8日
首先提交符合 QC 标准的
2018年2月14日
首次发布 (实际的)
2018年2月19日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2018年2月19日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2018年2月14日
最后验证
2018年2月1日
更多信息
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