微循环辅助调节VA-ECMO血流对预后的影响

对于严重的心脏和呼吸衰竭患者，体外膜肺氧合（ECMO）生命支持系统可以帮助他们有时间等待心脏和呼吸功能的恢复或接受高级管理。 ECMO提供的血流量能否满足各脏器灌注的需要，是生存的关键因素之一。 在我们之前的研究中，我们发现放置静脉动脉ECMO（VA-ECMO）后18小时内灌注小血管密度和灌注小血管比例在28天非存活者中低于存活者。 一项针对感染性休克目标导向治疗的研究表明，24h轻度器官衰竭患者的早期微循环改善程度高于24h重度器官衰竭患者。 此外，在我们正在进行的观察性临床试验中，我们发现调整ECMO血流可以改善部分患者的微循环功能障碍。 我们假设，如果我们能够找出微循环不良的患者，并利用微循环参数辅助调整ECMO血流和相关治疗，我们可能会提高这些患者的生存率。 在本次临床试验中，患者将在放置ECMO后18h（T1）内接受微循环检查。 患者随机分为对照组和微循环辅助组。 微循环辅助组患者的微循环参数将提供给ECMO团队，根据大循环参数、临床情况和微循环参数调整ECMO血流量和相关治疗。 对照组患者根据大循环参数和临床情况调整ECMO血流及相关治疗。 T1后6-22h和T1后28-44h再次检测微循环，ECMO及相关治疗如前所述进行调整。 放置 VA-ECMO 后 72 小时将测量微循环。 将记录 ECMO 设置、进出量平衡、正性肌力药和血管加压药的剂量以及预后。 将比较两组之间的差异。