Effetti della regolazione assistita dalla microcircolazione del flusso sanguigno di VA-ECMO sulla prognosi

Per i pazienti con insufficienza cardiaca e respiratoria grave, il sistema di supporto vitale per l'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) può aiutarli ad avere il tempo di attendere il recupero della funzione cardiaca e respiratoria o ricevere gestioni avanzate. Uno dei fattori chiave della sopravvivenza è se il flusso sanguigno fornito dall'ECMO può soddisfare il bisogno di perfusione di ciascun organo. Nel nostro studio precedente, abbiamo scoperto che la densità dei piccoli vasi perfusi e la proporzione di piccoli vasi perfusi entro 18 ore dal posizionamento dell'ECMO venoarterioso (VA-ECMO) erano inferiori nei non sopravvissuti a 28 giorni rispetto a quelli dei sopravvissuti. In una ricerca sul trattamento mirato dello shock settico, si mostra che la microcircolazione precoce è migliorata di più nei pazienti con lieve insufficienza d'organo a 24 ore che nei pazienti con grave insufficienza d'organo a 24 ore. Inoltre, nel nostro studio clinico osservazionale in corso, abbiamo scoperto che la regolazione del flusso sanguigno ECMO potrebbe migliorare la disfunzione microcircolatoria in alcuni pazienti. Ipotizziamo che se riusciamo a scoprire i pazienti con scarsa microcircolazione e utilizzare i parametri della microcircolazione per assistere la regolazione del flusso sanguigno ECMO e dei relativi trattamenti, potremmo migliorare la sopravvivenza di questi pazienti. In questo studio clinico, i pazienti riceveranno un esame del microcircolo entro 18 ore (T1) dopo il posizionamento dell'ECMO. I pazienti sono stati divisi casualmente in gruppi di controllo e microcircolazione assistita. I parametri del microcircolo nei pazienti del gruppo microcircolo assistito saranno forniti al team ECMO e il flusso sanguigno ECMO e i relativi trattamenti saranno regolati in base ai parametri del macrocircolo, delle condizioni cliniche e dei parametri del microcircolo. Nei pazienti del gruppo di controllo, il flusso sanguigno ECMO ei relativi trattamenti saranno regolati in base ai parametri della macrocircolazione e alle condizioni cliniche. La microcircolazione sarà nuovamente misurata a 6-22 ore dopo T1 e 28-44 ore dopo T1, e l'ECMO ei relativi trattamenti saranno aggiustati come descritto in precedenza. La microcircolazione sarà misurata 72 ore dopo il posizionamento di VA-ECMO. Verranno registrati l'impostazione dell'ECMO, l'equilibrio assunzione-uscita, la dose di inotropi e vasopressori e la prognosi. La differenza sarà confrontata tra i due gruppi.