Effekter af mikrocirkulationsassisteret justering af blodgennemstrømning af VA-ECMO på prognose

For patienter med alvorlig hjerte- og respirationssvigt kan det ekstrakorporale membraniltningssystem (ECMO) hjælpe dem med at have tid til at vente på genopretning af hjerte- og åndedrætsfunktionen eller modtage avanceret behandling. En af nøglefaktorerne for overlevelse er, om blodgennemstrømningen leveret af ECMO kan opfylde behovet for perfusion af hvert organ. I vores tidligere undersøgelse fandt vi, at densitet af perfunderet lille kar og andelen af ​​perfunderet lille kar inden for 18 timer efter placering af venoarteriel ECMO (VA-ECMO) var lavere hos de 28-dages ikke-overlevere end hos de overlevende. I en undersøgelse af målrettet behandling af septisk shock viser den, at tidlig mikrocirkulation forbedredes mere hos patienter med mild organsvigt efter 24 timer end hos patienter med alvorlig organsvigt efter 24 timer. Desuden fandt vi i vores igangværende observationelle kliniske forsøg, at justering af ECMO-blodgennemstrømningen kunne forbedre mikrocirkulatorisk dysfunktion hos nogle patienter. Vi antager, at hvis vi kan finde ud af patienterne med dårlig mikrocirkulation og bruge mikrocirkulationsparametrene til at hjælpe med justeringen af ​​ECMO-blodgennemstrømningen og relaterede behandlinger, kan vi forbedre overlevelsen for disse patienter. I dette kliniske forsøg vil patienterne modtage mikrocirkulationsundersøgelse inden for 18 timer (T1) efter anbringelse af ECMO. Patienterne blev tilfældigt opdelt i kontrol- og mikrocirkulationsassisterede grupper. Mikrocirkulationsparametrene hos patienter i den mikrocirkulationsassisterede gruppe vil blive givet til ECMO-teamet, og ECMO-blodgennemstrømningen og de relative behandlinger vil blive justeret i henhold til makrocirkulationsparametre, klinisk tilstand og mikrocirkulationsparametre. Hos patienterne i kontrolgruppen vil ECMO-blodgennemstrømningen og relaterede behandlinger blive justeret i henhold til makrocirkulationsparametre og klinisk tilstand. Mikrocirkulationen vil blive målt igen 6-22 timer efter T1 og 28-44 timer efter T1, og ECMO og relaterede behandlinger vil blive justeret som tidligere beskrivelse. Mikrocirkulationen vil blive målt 72 timer efter anbringelse af VA-ECMO. ECMO-indstillingen, indtag-output balance, dosis af inotrope og vasopressorer og prognose vil blive registreret. Forskellen vil blive sammenlignet mellem de to grupper.