A VA-ECMO véráramlás mikrokeringéssel segített beállításának hatása a prognózisra

Súlyos szív- és légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél az extracorporalis membrán oxigenizációs (ECMO) életfenntartó rendszer segíthet nekik, hogy kivárják a szív- és légzésfunkciójuk helyreállását vagy a korszerű kezelést. A túlélés egyik kulcstényezője, hogy az ECMO által biztosított véráramlás képes-e kielégíteni az egyes szervek perfúziós igényét. Korábbi vizsgálatunkban azt találtuk, hogy a perfundált kisér sűrűsége és a perfundált kisér aránya a venoarterialis ECMO (VA-ECMO) felhelyezése után 18 órán belül alacsonyabb volt a 28 napos nem túlélőknél, mint a túlélőknél. A szeptikus sokk célirányos kezelésének egyik kutatása azt mutatja, hogy a korai mikrokeringés jobban javult az enyhe szervi elégtelenségben szenvedő betegeknél 24 órában, mint a súlyos szervi elégtelenségben szenvedő betegeknél 24 órában. Ezen túlmenően, folyamatban lévő megfigyeléses klinikai vizsgálatunk során azt találtuk, hogy az ECMO véráramlás módosítása egyes betegeknél javíthatja a mikrocirkulációs diszfunkciót. Feltételezzük, hogy ha sikerül feltárni a rossz mikrokeringésű betegeket, és a mikrokeringési paramétereket felhasználni az ECMO véráramlás beállításához és a kapcsolódó kezelésekhez, akkor ezeknek a betegeknek a túlélése javulhat. Ebben a klinikai vizsgálatban a betegek mikrokeringési vizsgálatot kapnak az ECMO behelyezését követő 18 órán belül (T1). A betegeket véletlenszerűen kontroll és mikrokeringést segítő csoportokba osztották. A mikrokeringést segítő csoport betegeinek mikrokeringési paramétereit az ECMO team kapja meg, az ECMO véráramlást és a relatív kezeléseket a makrokeringési paraméterek, a klinikai állapot és a mikrokeringési paraméterek függvényében állítják be. A kontrollcsoport betegeinél az ECMO véráramlást és a kapcsolódó kezeléseket a makrokeringési paraméterek és a klinikai állapot függvényében állítjuk be. A mikrokeringést a T1 után 6-22 órában és a T1 utáni 28-44 órában ismét megmérjük, és az ECMO-t és a kapcsolódó kezeléseket az előző leírás szerint módosítjuk. A mikrokeringést a VA-ECMO felhelyezése után 72 órával mérik. Rögzítésre kerül az ECMO beállítás, a bevitel-kimenet egyensúly, az inotróp és vazopresszorok dózisa, valamint a prognózis. A különbséget a két csoport között összehasonlítjuk.