Účinky mikrocirkulace asistované úpravy průtoku krve VA-ECMO na prognózu

U pacientů se závažným srdečním a respiračním selháním může systém podpory života extrakorporální membránové oxygenace (ECMO) pomoci, aby měli čas čekat na obnovení srdeční a respirační funkce nebo na pokročilou léčbu. Jedním z klíčových faktorů přežití je, zda krevní tok dodávaný ECMO dokáže splnit potřebu perfuze každého orgánu. V naší předchozí studii jsme zjistili, že hustota perfundovaných malých cév a podíl perfundovaných malých cév do 18 hodin po umístění venoarteriálního ECMO (VA-ECMO) byly nižší u 28denních nepřeživších než u těch, kteří přežili. V jednom výzkumu cílené léčby septického šoku se ukazuje, že časná mikrocirkulace se zlepšila více u pacientů s mírným orgánovým selháním za 24 hodin než u pacientů s těžkým orgánovým selháním za 24 hodin. Kromě toho jsme v naší probíhající pozorovací klinické studii zjistili, že úprava průtoku krve ECMO by mohla u některých pacientů zlepšit mikrocirkulační dysfunkci. Předpokládáme, že pokud se nám podaří zjistit pacienty se špatnou mikrocirkulací a pomocí parametrů mikrocirkulace pomoci upravit průtok krve ECMO a související léčbu, mohli bychom zlepšit přežití těchto pacientů. V této klinické studii pacienti podstoupí vyšetření mikrocirkulace do 18 hodin (T1) po umístění ECMO. Pacienti byli náhodně rozděleni do kontrolní skupiny a skupiny s asistovanou mikrocirkulací. Parametry mikrocirkulace u pacientů ve skupině s asistovanou mikrocirkulací budou poskytnuty týmu ECMO a průtok krve ECMO a relativní léčba budou upraveny podle parametrů makrocirkulace, klinického stavu a parametrů mikrocirkulace. U pacientů v kontrolní skupině bude ECMO krevní průtok a související léčby upraveny podle makrocirkulačních parametrů a klinického stavu. Mikrocirkulace bude znovu měřena 6-22 hodin po TI a 28-44 hodin po TI a ECMO a související léčby budou upraveny podle předchozího popisu. Mikrocirkulace bude měřena 72 hodin po umístění VA-ECMO. Zaznamená se nastavení ECMO, bilance příjmu a výdeje, dávka inotropních a vazopresorů a prognóza. Rozdíl bude porovnán mezi oběma skupinami.