间歇性神经源性跛行患者小尺寸弧间减压与延长减压的成本效益 (Size)

由腰椎管狭窄 (LSS) 引起的间歇性神经源性跛行 (INC) 是老年人进行脊柱手术的最常见原因。 在没有足够证据证明对患者或社会有益的情况下，应用了多种侵入性较小的手术技术。

INC 的典型症状是腿痛，长时间行走和站立和/或腰部伸展会加剧腿痛，并伴有背痛。 老年人脊柱严重狭窄很常见，30.4%的人群有严重狭窄。 然而，只有 17.5% 的人对 INC 有投诉。

保守治疗，如物理治疗或止痛药，可能会缓解一些症状。 然而，手术治疗被认为是 LSS 引起的 INC 患者的金标准。 有史以来第一个扩大腰椎管的技术是宽骨减压术（椎板切除术），它仍然是一种广泛使用的技术。 然而，由于 INC 经常伴有背痛，这与术后背痛有关，因此假设广泛减压是潜在不稳定的基础。 因此，开发和实施了侵入性较小的技术，例如弧间减压。

最近的研究声称，有限的骨减压是 INC 患者的新“金标准”疗法。 有限的骨减压被认为可以减少肌肉损伤，从而加快术后恢复。 此外，广泛的骨减压术（例如椎板切除术）被认为会导致腰椎不稳定和医源性脊柱侧凸。 在老年人群中进行具有潜在更多并发症的手术至少可以说是值得怀疑的。 通常假设在广泛的减压之后，抱怨的复发一定很少。 然而，尚未进行一项（成本）效益研究，该研究评估小骨减压与“经典”广泛骨减压相比的有效性。 对于此事，众说纷纭。 椎板切除术涉及去除脊柱后部的更多骨骼和结构，这可能会导致住院时间延长和生产力下降，但从长远来看，它也可能导致脊柱不稳定。 然而，减压不充分的风险可能更高，可能导致更多的再次手术。

通过这项双盲、多中心随机对照试验，研究人员将确定与 INC 患者的广泛骨减压相比，有限骨减压的（成本）效果。