간헐성 신경성 파행 환자에서 소형 추궁간 감압술과 확장 감압술의 비용 효율성 (Size)

요추 척추관 협착증(LSS)으로 인한 간헐성 신경성 파행증(INC)은 노인에서 척추 수술을 받는 가장 흔한 원인입니다. 여러 가지 덜 침습적인 수술 기법이 환자나 사회에 대한 혜택에 대한 충분한 증거 없이 적용됩니다.

INC의 고전적인 증상은 다리 통증으로, 이는 장시간 걷기 및 서기 및/또는 요추 확장으로 악화될 수 있으며 허리 통증과 관련이 있습니다. 중증 협착증은 인구의 30.4%가 중증 협착증을 갖고 있는 노인 척추에서 흔하다. 그러나 INC에 대한 불만은 17.5%에 불과했다.

물리 치료나 진통제와 같은 보존적 치료로 증상이 어느 정도 완화될 수 있습니다. 그러나 수술적 치료는 LSS로 인한 INC 환자의 황금 표준으로 간주됩니다. 요추 척추관을 넓히기 위해 기술된 최초의 기술은 여전히 ​​널리 사용되는 기술인 넓은 골 감압술(후궁절제술)입니다. 그러나 INC는 요통을 동반하는 경우가 많으며, 이는 수술 후 요통을 동반하기 때문에 넓은 감압이 잠재적인 불안정의 근거가 될 수 있다는 가설을 세웁니다. 따라서 interarcuair decompression과 같은 덜 침습적인 기술이 개발되고 구현되었습니다.

최근 연구에서는 제한된 뼈 감압술이 INC 환자를 위한 새로운 '황금 표준' 치료법이라고 주장합니다. 제한된 뼈 감압은 근육 손상이 적고 따라서 수술 후 회복이 더 빠른 것으로 여겨집니다. 또한, 넓은 뼈 감압(예: 추궁 절제술)은 요추 불안정성과 의원성 척추 측만증을 초래하는 것으로 여겨집니다. 일반적으로 고령 인구에서 잠재적으로 더 많은 합병증이 있는 절차를 수행하는 것은 적어도 의심스러운 것으로 설명될 수 있습니다. 광범위한 감압 후에 불만의 재발이 드물어야 한다는 가정이 종종 이루어집니다. 그러나 '고전적인' 광범위한 뼈 감압술과 비교하여 작은 뼈 감압술의 효과를 평가하는 (비용-) 효율성 연구는 아직 수행되지 않았습니다. 이 문제에 대한 의견은 다양합니다. 후궁절제술은 척추 뒤쪽에서 더 많은 뼈와 구조를 제거하는 것과 관련되어 입원 기간이 길어지고 생산성이 저하될 수 있지만 장기적으로 척추 불안정을 초래할 수도 있습니다. 그러나 불충분한 감압의 위험이 더 높아 잠재적으로 더 많은 재수술로 이어질 수 있습니다.

이 이중 맹검, 다기관 무작위 통제 시험을 통해 연구자는 INC 환자의 넓은 뼈 감압과 비교하여 제한된 뼈 감압의 (비용) 효율성을 결정할 것입니다.