Экономическая эффективность внутридуговой воздушной декомпрессии малого объема по сравнению с расширенной декомпрессией у пациентов с перемежающейся нейрогенной хромотой (Size)

Перемежающаяся нейрогенная хромота (ПХХ), вызванная стенозом поясничного отдела позвоночника (СПК), является наиболее частой причиной операций на позвоночнике у пожилых людей. Применяются множественные менее инвазивные хирургические методы без достаточных доказательств их пользы для пациентов или общества.

Классическими симптомами ИНК являются боли в ногах, которые могут усиливаться при длительной ходьбе и стоянии и/или поясничном разгибании, и связаны с болью в спине. Тяжелый стеноз часто встречается у пожилых людей с тяжелым стенозом у 30,4% населения. Однако только 17,5% имеют жалобы на ИНК.

Консервативное лечение, такое как физиотерапия или обезболивающие, может облегчить симптомы. Однако хирургическое лечение считается золотым стандартом для пациентов с ИНК, вызванным LSS. Первым описанным методом расширения поясничного позвоночного канала является широкая костная декомпрессия (ламинэктомия), которая до сих пор широко используется. Однако, поскольку ИНК часто сопровождается болью в спине, а это связано с послеоперационной болью в спине, предполагается, что широкая декомпрессия является основанием для потенциальной нестабильности. Поэтому были разработаны и внедрены менее инвазивные методы, такие как междуговая декомпрессия.

Недавние исследования утверждают, что ограниченная костная декомпрессия является новым «золотым стандартом» лечения пациентов с ИНК. Считается, что ограниченная костная декомпрессия дает меньшее повреждение мышц и, следовательно, более быстрое послеоперационное восстановление. Кроме того, считается, что широкая костная декомпрессия (например, ламинэктомия) приводит к нестабильности поясничного отдела и ятрогенному сколиозу. Выполнение процедуры с потенциальными осложнениями у пожилых людей, как правило, можно назвать сомнительным. Часто делается предположение, что после широкой декомпрессии рецидивы жалоб должны быть редкими. Однако исследование (экономической) эффективности, в котором оценивается эффективность небольшой костной декомпрессии по сравнению с «классической» обширной костной декомпрессией, еще не проводилось. Мнения по этому поводу самые разные. Ламинэктомия включает в себя удаление большего количества костей и структур в задней части позвоночника, что может привести к более длительной госпитализации и снижению производительности, но также может привести к нестабильности позвоночника в долгосрочной перспективе. Однако риск недостаточной декомпрессии может быть выше, что может привести к большему количеству повторных операций.

С помощью этого двойного слепого многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования исследователи определят (экономическую) эффективность ограниченной костной декомпрессии по сравнению с широкой костной декомпрессией у пациентов с ИНК.