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多发性硬化症中的脂质介质 (LipidMediators)

2022年11月22日 更新者:Mario Stampanoni Bassi、Neuromed IRCCS

解决多发性硬化症的专门促分解脂质介质

多发性硬化症 (MS) 是一种与不受控制的炎症和自身免疫相关的慢性炎症性神经退行性疾病,对于新的诊断和治疗选择,尤其是进行性形式,仍然存在未满足的需求。 最近的研究表明,慢性炎症可能是无法解决炎症的结果,炎症的解决是由新发现的一种高效抗炎脂质介导的,这些脂质通过代谢从 omega-3 必需脂肪酸中提取,被称为专门的促解决脂质调解员(SPM)。

在此,我们提议将 SPM 确定为控制 MS 病理学和进展的先导,并通过评估它们在调节效应细胞和调节细胞和/或导致慢性化以及促进抗炎和神经保护途径激活的机制。

研究概览

地位

完全的

干预/治疗

详细说明

不受控制或未解决的炎症与多种广泛发生的疾病有关,例如多发性硬化症 (MS),这是中枢神经系统最常见的慢性炎症性脱髓鞘疾病,也是致残的主要原因,由对髓磷脂的自身免疫反应引发,最终导致进行性神经变性。尽管对其潜在免疫发病机制的了解已大大改善,并且大多数人认为是由自身反应性 T 细胞介导的,这些细胞会导致少突胶质细胞死亡和轴突损伤,从而导致脱髓鞘、突触改变和神经元丢失,但仍然存在未满足的需求新的诊断和治疗选择,特别是对于尚无药物可用的进行性多发性硬化症。 近年来,从 omega-3 多不饱和脂肪酸在时间和空间上合成的被称为专门促分解脂质介质 (SPM) 的以前未被识别的代谢物被鉴定出来,并已成为控制炎症事件程度和程度的生物标志物和有效介质通过激活本地解析程序。 尽管新出现的数据表明 SPM 可能会控制慢性炎症,但仍然缺乏对这些 MS 介质的研究。 因此,需要进行详细研究以确定 SPM 作为 MS 炎症和疾病进展的调节剂,这可能会导致新的疾病缓解疗法的开发。

假设与意义:

我们的假设是,MS 慢性炎症的潜在机制可能是未能激活促消退机制,涉及新发现的 omega-3 必需脂肪酸衍生的炎症消退介质:消退素、消炎素和保护素。 减少过度炎症并促使其及时消退的内源性机制引起了人们的极大兴趣;我们的研究结果表明,这些 SPM(最近也在人类淋巴器官中发现,其中大多数初始效应 T 细胞分化发生)对细胞中枢非自身免疫发挥非细胞毒性调节作用,作用于致病性 Th1/Th17 和致耐受性 Treg 细胞之间的平衡- 通常在 MS 中改变 - 代表了 MS 研究新途径的一个有希望的开端。 阐明这些在体内运作以将急性炎症保持在生理边界内以及刺激消退和预防慢性炎症的机制特别重要,并为管理 MS 提供了新的机会。

初步数据:

得益于与哈佛医学院 Serhan 教授(SPM 之父和发明者)的持续合作,我们首次证明了特定的 SPM 可调节人外周血 T 细胞的适应性免疫反应。 这些 SPM 强烈减少活化 T 细胞产生的细胞因子,防止幼稚 CD4 T 细胞分化为 Th1 和 Th17,并增强 Foxp3+ 调节性 T (Tregs) 细胞的从头生成和功能。 这些结果在体内缺乏延长酶 2 (Elovl2-/-) 的小鼠模型中得到支持,延长酶 2 (Elovl2-/-) 是 DHA 合成的关键酶(resolvins 和 maresins 的前体)。 这些发现表明,SPM 可能对致病性 Th1/Th17 和致耐受性 Treg 细胞之间的平衡起作用,并为基于 SPM 的治疗方法调节 T 细胞介导的慢性炎症和自身免疫性疾病提供了新的证据。

具体目标:

MS 患者炎症消退代码的特征研究 SPMs 在调节 MS 患者体内/体外 T 细胞方面的潜力在 MS 动物模型中开发 SPMs 的治疗潜力

研究类型

观察性的

注册 (实际的)

150

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Isernia
      • Pozzilli、Isernia、意大利、86077
        • IRCCS Neuromed

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 60年 (成人)

接受健康志愿者

不适用

有资格学习的性别

全部

取样方法

非概率样本

研究人群

20 名复发缓解型患者 (RR-MS) 和 10 名原发进展型患者 (P-MS),根据 MacDonald 或 Poser 方法,未经任何类型的治疗,15 名同龄健康供体,既往无神经系统疾病史疾病。 血液样本将在 IRCCS INM Neuromed 博士的监督下收集。 Fabio Buttari 将做出诊断。 MS的诊断将根据MacDonald或Poser标准进行。 在这种情况下,患者将被邀请参与研究,给予知情同意并以非技术语言解释研究的内容、将评估哪些参数以及目的是什么。 一旦获得患者的同意,将采集静脉样本 (15 mL)。

描述

纳入标准:

预计性别受试者将纳入研究,理想情况下,女性的比例为 1:2.5(根据疾病的发病率),年龄在 18 至 60 岁之间,受复发形式影响 - 多发性硬化症发射体EDSS 介于 1 和 3 之间。血液采样将在最后一次可的松治疗后至少一个月进行。 考虑到 20% 的入组患者在待纯化的单核细胞的细胞计数中可能存在变异性,因此样本数量高达 24 优于 20%。

排除标准:

至少具有以下特征之一的受试者将不被纳入研究:

  1. 患有中枢神经系统或自身免疫性疾病的受试者
  2. 在免疫调节治疗中受 RR-MS 影响的受试者
  3. 患有单核细胞增多症、感染或发烧的 RR-MS 受试者

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 观测模型:队列
  • 时间观点:追溯

队列和干预

团体/队列
干预/治疗
多发性硬化症患者
腰椎穿刺、血液和脑脊液样本、SNPs 分析

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
血浆中的 SPM
大体时间:2021年
血浆中 SPM 家族不同成员的水平
2021年
T细胞
大体时间:2021年
T细胞功能分析
2021年
电子工程师协会
大体时间:2021年
我们将在疾病高峰期(第 16-19 天)用那些在调节致病性 T 细胞反应方面最有效的 SPM 治疗急性 EAE 小鼠(每个实验组 n=8)
2021年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2019年3月1日

初级完成 (实际的)

2020年9月9日

研究完成 (实际的)

2021年1月9日

研究注册日期

首次提交

2018年4月3日

首先提交符合 QC 标准的

2018年4月3日

首次发布 (实际的)

2018年4月10日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2022年11月29日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年11月22日

最后验证

2022年11月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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样品的临床试验

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