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Médiateurs lipidiques dans la sclérose en plaques (LipidMediators)

22 novembre 2022 mis à jour par: Mario Stampanoni Bassi, Neuromed IRCCS

Médiateurs lipidiques pro-résolution spécialisés dans la résolution de la sclérose en plaques

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie neurodégénérative inflammatoire chronique associée à une inflammation incontrôlée et à une auto-immunité et pour laquelle il existe encore un besoin non satisfait de nouvelles options diagnostiques et thérapeutiques, notamment pour les formes évolutives. Des études récentes suggèrent que l'inflammation chronique peut être une conséquence de l'incapacité à résoudre l'inflammation, dont la résolution est médiée par un genre nouvellement découvert de lipides anti-inflammatoires très puissants dérivés métaboliquement des acides gras essentiels oméga-3 et appelés lipides pro-résolvants spécialisés. médiateurs (MPS).

Ici, nous proposons d'identifier les SPM comme pistes pour le contrôle de la pathologie et de la progression de la SEP et de les proposer comme de nouveaux traitements modificateurs de la maladie en évaluant leur rôle ex vivo/in vitro et in vivo dans la modulation de l'équilibre des cellules effectrices et régulatrices et/ ou les mécanismes conduisant à la chronicité ainsi que dans la promotion de l'activation des voies anti-inflammatoires et neuroprotectrices.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

L'inflammation non contrôlée ou non résolue est associée à plusieurs maladies courantes telles que la sclérose en plaques (SEP), qui est la maladie inflammatoire démyélinisante chronique la plus courante du système nerveux central et une cause majeure d'invalidité, déclenchée par une réponse auto-immune à la myéline qui finit par entraîner à la neurodégénérescence progressive. Bien que les connaissances sur son immunopathogenèse sous-jacente se soient considérablement améliorées et que l'on pense principalement qu'elles sont médiées par des cellules T autoréactives qui provoquent la mort des oligodendrocytes et des lésions axonales, entraînant une démyélinisation, une altération synaptique et une perte neuronale, il existe toujours un besoin non satisfait de de nouvelles options diagnostiques et thérapeutiques, notamment pour les formes évolutives de SEP pour lesquelles aucun médicament n'est encore disponible. Ces dernières années, des métabolites auparavant non reconnus, appelés médiateurs lipidiques pro-résolvants (SPM) spécialisés, synthétisés dans le temps et dans l'espace à partir d'acides gras polyinsaturés oméga-3, ont été identifiés et sont devenus des biomarqueurs et des médiateurs puissants qui contrôlent l'ampleur et l'étendue des événements inflammatoires. en activant des programmes de résolution locaux. Bien que des données émergentes suggèrent que les SPM pourraient contrôler l'inflammation chronique, la recherche sur ces médiateurs dans la SEP est toujours absente. Ainsi, une enquête détaillée est nécessaire pour identifier les SPM en tant que modulateurs de l'inflammation et de la progression de la maladie dans la SEP, ce qui pourrait conduire au développement de nouveaux traitements modificateurs de la maladie.

Hypothèse et signification :

Notre hypothèse est que le mécanisme sous-jacent de l'inflammation chronique dans la SEP pourrait être l'échec de l'activation des mécanismes de pro-résolution, impliquant les médiateurs de la résolution de l'inflammation dérivés des acides gras essentiels oméga-3 récemment découverts : les résolvines, les marésines et les protectines. Les mécanismes endogènes qui limitent l'inflammation excessive et favorisent sa résolution rapide présentent un intérêt considérable ; nos découvertes que ces SPM (récemment identifiés également dans les organes lymphoïdes humains, où se produit la plupart de la différenciation des lymphocytes T naïfs à effecteurs) exercent un rôle régulateur non cytotoxique sur l'auto-immunité centrale des cellules, agissant sur l'équilibre entre les cellules Th1/Th17 pathogènes et les cellules Treg tolérogènes - typiquement altérée dans la SEP - représente un début prometteur pour une nouvelle voie de recherche sur la SEP. L'élucidation de ces mécanismes opérant in vivo pour maintenir l'inflammation aiguë dans les limites physiologiques ainsi que pour stimuler la résolution et prévenir l'inflammation chronique est particulièrement importante et offre une nouvelle opportunité de gérer la SEP.

Données préliminaires:

Grâce à une collaboration continue avec le professeur Serhan de la Harvard Medical School (le père et l'inventeur des SPM), nous avons démontré pour la première fois que des SPM spécifiques modulent les réponses immunitaires adaptatives dans les cellules T du sang périphérique humain. Ces SPM réduisent fortement la production de cytokines à partir des lymphocytes T activés, empêchent la différenciation des lymphocytes T CD4 naïfs en Th1 et Th17 et améliorent la génération et la fonction de novo des lymphocytes T régulateurs Foxp3+ (Tregs). Ces résultats sont confirmés in vivo dans un modèle murin déficient en elongase 2 (Elovl2-/-), l'enzyme clé de la synthèse de DHA (précurseur des résolvines et des marésines). Ces résultats suggèrent que les SPM pourraient agir sur l'équilibre entre les cellules Th1/Th17 pathogènes et les cellules Treg tolérogènes et fournir une nouvelle preuve d'approches thérapeutiques basées sur les SPM pour moduler les maladies inflammatoires et auto-immunes chroniques médiées par les lymphocytes T.

Objectifs spécifiques :

Caractérisation du code de résolution de l'inflammation chez les patients atteints de SEPEnquête sur le potentiel des SPM dans la modulation des lymphocytes T ex vivo/in vitro chez les patients atteints de SEPExploitation du potentiel thérapeutique des SPM dans des modèles animaux de SEP

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

150

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Isernia
      • Pozzilli, Isernia, Italie, 86077
        • IRCCS Neuromed

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 60 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

N/A

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

20 patients rémittents récurrents (RR-MS) et 10 patients primaires progressifs (P-MS), selon la méthode MacDonald ou Poser, sans aucun type de traitement et 15 donneurs sains du même âge et sans antécédent neurologique maladies. Les échantillons de sang seront recrutés à l'IRCCS INM Neuromed, sous la supervision du dr. Fabio Buttari qui fera le diagnostic. Le diagnostic de SEP sera effectué selon les critères de MacDonald ou de Poser. A cette occasion, le patient se verra proposer de participer à l'étude, en donnant son consentement éclairé et en expliquant dans un langage non technique, en quoi consiste la recherche, quels paramètres seront évalués et dans quel but. Une fois le consentement obtenu des patients, des prélèvements veineux seront effectués (15 mL).

La description

Critère d'intégration:

L'inclusion dans l'étude est prévue pour les sujets de sexe, idéalement dans un rapport de 1 : 2,5 en faveur de la femme (selon l'incidence de la maladie), âgés de 18 à 60 ans, atteints de la forme récurrente - Sclérose en plaques émettrice avec EDSS compris entre 1 et 3. Le prélèvement sanguin sera effectué au moins un mois après le dernier traitement à la cortisone. Tenant compte du fait que 20% des patients inscrits pourraient avoir une variabilité dans le nombre de cellules des monocytes à purifier, le nombre d'échantillons jusqu'à 24 est meilleur que 20%.

Critère d'exclusion:

Les sujets qui présentent au moins une des caractéristiques suivantes ne seront pas inclus dans l'étude :

  1. sujets atteints de maladies du SNC ou auto-immunes
  2. sujets atteints de RR-MS en traitement immunomodulateur
  3. sujets atteints de RR-MS avec monocytose, infections ou fièvre

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Modèles d'observation: Cohorte
  • Perspectives temporelles: Rétrospective

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
patients atteints de sclérose en plaques
ponction lombaire, échantillons de sang et de LCR, analyse des SNP

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
SPM dans le plasma
Délai: 2021
niveaux des différents membres de la famille des SPM dans le plasma
2021
Cellules T
Délai: 2021
analyse des fonctions des lymphocytes T
2021
EAE
Délai: 2021
nous traiterons les souris EAE aiguës (n = 8 pour chaque groupe expérimental) au pic de la maladie (jour 16-19) avec les SPM qui se révéleront les plus efficaces pour moduler les réponses des cellules T pathogènes
2021

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 mars 2019

Achèvement primaire (Réel)

9 septembre 2020

Achèvement de l'étude (Réel)

9 janvier 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

3 avril 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

3 avril 2018

Première publication (Réel)

10 avril 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

29 novembre 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

22 novembre 2022

Dernière vérification

1 novembre 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Échantillons

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