Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Lipid mediátorok sclerosis multiplexben (LipidMediators)

2022. november 22. frissítette: Mario Stampanoni Bassi, Neuromed IRCCS

Speciális, pro-rezolváló lipid-közvetítők a szklerózis multiplex kezelésében

A sclerosis multiplex (MS) egy krónikus gyulladásos neurodegeneratív betegség, amely kontrollálatlan gyulladással és autoimmunitással jár, és amelynek kezelésére még mindig kielégítetlen az igény új diagnosztikai és terápiás lehetőségekre, különösen a progresszív formák esetében. A legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy a krónikus gyulladás annak a következménye lehet, hogy nem sikerül megoldani a gyulladást, amelynek feloldódását az újonnan felfedezett, rendkívül erős gyulladáscsökkentő lipidek nemzetsége közvetíti, amelyek metabolikusan omega-3 esszenciális zsírsavakból származnak, és amelyeket speciális pro-resolving lipideknek neveznek. közvetítők (SPM).

Javasoljuk az SPM-ek azonosítását az SM patológiájának és progressziójának szabályozásában, és új betegségmódosító kezelésként javasoljuk őket ex vivo/in vitro és in vivo szerepük értékelésével az effektor és szabályozó sejtek egyensúlyának módosításában és/ vagy a krónikussághoz vezető mechanizmusok, valamint a gyulladásgátló és neuroprotektív utak aktiválásának elősegítése.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

A kontrollálatlan vagy megoldatlan gyulladás számos széles körben előforduló betegséggel jár, mint például a sclerosis multiplex (MS), amely a központi idegrendszer leggyakoribb krónikus gyulladásos demyelinisatiós betegsége és a fogyatékosság egyik fő oka, amelyet a mielinre adott autoimmun válasz vált ki, ami végül Bár a mögöttes immunpatogenezissel kapcsolatos ismeretek jelentősen javultak, és úgy vélik, hogy többnyire autoreaktív T-sejtek közvetítik, amelyek oligodendrocita halált és axonkárosodást okoznak, ami demyelinizációt, szinaptikus elváltozásokat és idegsejtek elvesztését eredményezi, továbbra is kielégítetlen az igény új diagnosztikai és terápiás lehetőségek, különösen az SM progresszív formái esetében, amelyekre még nem állnak rendelkezésre gyógyszerek. Az elmúlt években korábban fel nem ismert metabolitokat azonosítottak, amelyeket speciális pro-resolving lipid mediátoroknak (SPM-eknek) neveztek, amelyeket időben és térben omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavakból szintetizáltak, és biomarkerekként és erős mediátorokként jelentek meg, amelyek szabályozzák a gyulladásos események nagyságát és mértékét. helyi feloldó programok aktiválásával. Annak ellenére, hogy az újonnan megjelent adatok azt sugallják, hogy az SPM-ek kontrollálhatják a krónikus gyulladást, ezekkel a mediátorokkal kapcsolatos kutatás még mindig hiányzik az SM-ben. Ezért részletes vizsgálatra van szükség az SPM-ek azonosításához, mint a gyulladás és a betegség progressziójának modulátorai SM-ben, ami új betegségmódosító kezelések kifejlesztéséhez vezethet.

Hipotézis és jelentősége:

Feltételezésünk az, hogy az SM-ben a krónikus gyulladás mögött meghúzódó mechanizmus a pro-rezolváló mechanizmusok aktiválásának kudarca lehet, amelyek magukban foglalják az újonnan felfedezett omega-3 esszenciális zsírsavakból származó, a gyulladás oldását segítő mediátorokat: a rezolvinokat, marezineket és protektinekeket. Jelentős érdeklődésre tartanak számot azok az endogén mechanizmusok, amelyek csökkentik a túlzott gyulladást és gyorsítják a gyógyulást; megállapításaink szerint ezek az SPM-ek (a közelmúltban humán limfoid szervekben is azonosítottak, ahol a legtöbb naiv, hogy effektor T-sejt differenciálódás történik) nem citotoxikus szabályozó szerepet töltenek be a sejtek központi inautoimmunitásában, hatnak a patogén Th1/Th17 és a tolerogén Treg sejtek közötti egyensúlyra. - az SM-ben jellemzően megváltozott - ígéretes kezdetet jelent az SM kutatásának új irányába. Ezeknek az in vivo működő mechanizmusoknak a feltárása az akut gyulladás fiziológiai határokon belül tartására, valamint a feloldódás serkentésére és a krónikus gyulladás megelőzésére különösen jelentős, és új lehetőséget kínál az SM kezelésében.

Előzetes adatok:

Prof. Serhannal, a Harvard Medical School-tól (az SPM-ek atyja és feltalálója) folytatott folyamatos együttműködésnek köszönhetően először bizonyítottuk, hogy specifikus SPM-ek modulálják az adaptív immunválaszokat a humán perifériás vér T-sejtjeiben. Ezek az SPM-ek erősen csökkentik az aktivált T-sejtek citokintermelését, megakadályozzák a naiv CD4 T-sejtek Th1 és Th17 differenciálódását, és fokozzák a Foxp3+ szabályozó T-sejtek (Tregs) de novo képződését és működését. Ezeket az eredményeket in vivo alátámasztják egy egérmodell-hiányos elongáz 2 (Elovl2-/-), a DHA-szintézis kulcsenzime (a rezolvinok és marezinek prekurzora). Ezek az eredmények arra utalnak, hogy az SPM-ek befolyásolhatják a patogén Th1/Th17 és a tolerogén Treg-sejtek közötti egyensúlyt, és új bizonyítékot szolgáltathatnak az SPM-alapú terápiás megközelítésekre a T-sejtek által közvetített krónikus gyulladásos és autoimmun betegségek modulálására.

Konkrét célok:

A gyulladás rezolváló kódjának jellemzése SM betegekben Az SPM-ek potenciáljának vizsgálata ex vivo/in vitro T-sejtek modulálásában SM betegekben Az SPM-ek terápiás potenciáljának kiaknázása SM állatmodellekben

Tanulmány típusa

Megfigyelő

Beiratkozás (Tényleges)

150

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Isernia
      • Pozzilli, Isernia, Olaszország, 86077
        • IRCCS Neuromed

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

N/A

Tanulmányozható nemek

Összes

Mintavételi módszer

Nem valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

20 rekurrens-remittáló beteg (RR-MS) és 10 primer-progresszív beteg (P-MS), MacDonald vagy Poser módszer szerint, bármilyen típusú kezelés nélkül, és 15 azonos korú egészséges donor, akiknek a kórelőzményében neurológiai betegség szerepel. betegségek. A vérminták toborzása az IRCCS INM Neuromedben történik, dr. Fabio Buttari, aki felállítja a diagnózist. Az SM diagnózisát a MacDonald vagy Poser kritériumai szerint végzik el. Ebből az alkalomból felajánlják a páciensnek, hogy részt vegyen a vizsgálatban, beleegyezését adja, és nem szaknyelven elmagyarázza, miből áll a kutatás, mely paramétereket értékelik és milyen célból. Amint a betegek beleegyezését megkapták, vénás mintákat vesznek (15 ml).

Leírás

Bevételi kritériumok:

A vizsgálatba való bevonását nemi alanyok esetében tervezik, ideális esetben 1:2,5 arányban a nő javára (a betegség előfordulási gyakoriságától függően), 18 és 60 év közötti, visszatérő formával érintett - sclerosis multiplex kibocsátó. EDSS 1 és 3 között. A vérmintavételre legalább egy hónappal az utolsó kortizon kezelés után kerül sor. Figyelembe véve, hogy a beválasztott betegek 20%-ánál a tisztítandó monociták sejtszáma változhat, a minták száma 24-ig jobb, mint 20%.

Kizárási kritériumok:

Azok az alanyok, akiknél az alábbi jellemzők közül legalább egy van, nem vesznek részt a vizsgálatban:

  1. központi idegrendszeri vagy autoimmun betegségben szenvedő alanyok
  2. RR-MS által érintett alanyok immunmoduláns kezelésben
  3. monocitózissal, fertőzésekkel vagy lázzal járó RR-MS-ben szenvedő alanyok

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Megfigyelési modellek: Kohorsz
  • Időperspektívák: Visszatekintő

Kohorszok és beavatkozások

Csoport / Kohorsz
Beavatkozás / kezelés
sclerosis multiplexben szenvedő betegek
lumbálpunkció, vér- és CSF-minták, SNP-elemzés

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
SPM-ek a plazmában
Időkeret: 2021
az SPM-család különböző tagjainak szintjét a plazmában
2021
T-sejtek
Időkeret: 2021
a T-sejtek funkcióinak elemzése
2021
EAE
Időkeret: 2021
az akut EAE egereket (n=8 kísérleti csoportonként) a betegség csúcsán (16-19. nap) kezeljük azokkal az SPM-ekkel, amelyek a leghatékonyabbak a patogén T-sejtes válaszok modulálásában.
2021

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2019. március 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2020. szeptember 9.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2021. január 9.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2018. április 3.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2018. április 3.

Első közzététel (Tényleges)

2018. április 10.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2022. november 29.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. november 22.

Utolsó ellenőrzés

2022. november 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

Nem

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel