Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Lipidmediatorer ved multippel sklerose (LipidMediators)

22. november 2022 oppdatert av: Mario Stampanoni Bassi, Neuromed IRCCS

Spesialiserte Pro-resolving Lipid Mediators in the Resolution of Multiple Sclerosis

Multippel sklerose (MS) er en kronisk inflammatorisk nevrodegenerativ sykdom assosiert med ukontrollert betennelse og autoimmunitet og som det fortsatt er et udekket behov for nye diagnostiske og terapeutiske alternativer for, spesielt for de progressive formene. Nyere studier tyder på at kronisk betennelse kan være en konsekvens av svikt i å løse betennelse, hvis oppløsning er mediert av en nyoppdaget slekt av svært potente anti-inflammatoriske lipider avledet metabolsk fra omega-3 essensielle fettsyrer og kalt spesialisert pro-oppløsningslipid formidlere (SPM).

Heri foreslår vi å identifisere SPM-er som ledere for kontroll av MS-patologi og progresjon og å foreslå dem som nye sykdomsmodifiserende behandlinger ved å vurdere deres ex vivo/in vitro og in vivo rolle i å modulere balansen mellom effektor- og regulatorceller og/ eller mekanismene som fører til kroniskhet, samt fremme aktivering av antiinflammatoriske og nevrobeskyttende veier.

Studieoversikt

Status

Fullført

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Ukontrollert eller uløst betennelse er assosiert med flere utbredt forekommende sykdommer som multippel sklerose (MS), som er den vanligste kroniske inflammatoriske demyeliniserende sykdommen i sentralnervesystemet og en hovedårsak til funksjonshemming, utløst av en autoimmun respons på myelin som til slutt fører til til progressiv nevrodegenerasjon. Selv om kunnskapen om dens underliggende immunopatogenese har blitt betraktelig forbedret og mest antas å være mediert av autoreaktive T-celler som forårsaker oligodendrocyttdød og aksonal skade, noe som resulterer i demyelinisering, synaptisk endring og nevronalt tap, er det fortsatt et udekket behov for nye diagnostiske og terapeutiske alternativer, spesielt for de progressive formene for MS som det fortsatt ikke finnes noen medisiner for. I løpet av de siste årene har tidligere ukjente metabolitter, kalt spesialiserte pro-resolving lipid mediatorer (SPM), syntetisert i tid og rom syntetisert fra omega-3 flerumettede fettsyrer, identifisert og har dukket opp som biomarkører og potente mediatorer som kontrollerer omfanget og omfanget av inflammatoriske hendelser. ved å aktivere lokale oppløsningsprogrammer. Til tross for nye data tyder på at SPM kan kontrollere kronisk betennelse, er forskning på disse mediatorene på MS fortsatt fraværende. En detaljert undersøkelse er derfor nødvendig for å identifisere SPM som modulatorer av betennelse og sykdomsprogresjon i MS, noe som kan føre til utvikling av nye sykdomsmodifiserende behandlinger.

Hypotese og betydning:

Vår hypotese er at den underliggende mekanismen for kronisk betennelse i MS kan være svikt i å aktivere pro-oppløsningsmekanismer, som involverer de nyoppdagede omega-3 essensielle fettsyrer-avledede mediatorene for oppløsning av betennelse: resolviner, maresins og protectiner. Endogene mekanismer som begrenser overdreven betennelse og gir rettidig løsning er av betydelig interesse; våre funn om at disse SPM-ene (nylig identifisert også i humane lymfoide organer, der mest naive-til-effektor-T-celledifferensiering forekommer) utøver en ikke-cytotoksisk regulatorisk rolle på cellenes sentrale inautoimmunitet, og virker på balansen mellom patogene Th1/Th17 og tolerogene Treg-celler - vanligvis endret i MS - representerer en lovende begynnelse for en ny forskningsvei for MS. Belysningen av disse mekanismene som virker invivo for å holde akutt betennelse innenfor fysiologiske grenser, samt stimulere til oppløsning og forhindre kronisk betennelse er spesielt viktig og tilbyr en ny mulighet til å håndtere MS.

Foreløpige data:

Takket være et pågående samarbeid med prof. Serhan fra Harvard Medical School (faren og oppfinneren av SPM-er) har vi for første gang demonstrert at spesifikke SPM-er modulerer adaptive immunresponser i humane perifere blod-T-celler. Disse SPM-ene reduserer cytokinproduksjonen fra aktiverte T-celler sterkt, forhindrer naiv CD4 T-celledifferensiering til Th1 og Th17 og forbedrer de novo generasjonen og funksjonen til Foxp3+ regulatoriske T (Tregs) celler. Disse resultatene støttes in vivo i en musemodell mangelfull elongase 2 (Elovl2-/-), nøkkelenzymet for DHA-syntese (forløperen til resolviner og maresiner). Disse funnene tyder på at SPM-er kan virke på balansen mellom patogene Th1/Th17 og tolerogene Treg-celler og gi nye bevis for SPM-baserte terapeutiske tilnærminger for å modulere T-cellemedierte kroniske inflammatoriske og autoimmune sykdommer.

Spesifikke mål:

Karakterisering av oppløsningskoden for betennelse hos MS-pasienter Undersøkelse av SPMs potensiale ved modulering av ex vivo/in vitro T-celler hos MS-pasienter Utnyttelse av det terapeutiske potensialet til SPM i dyremodeller av MS

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Faktiske)

150

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Isernia
      • Pozzilli, Isernia, Italia, 86077
        • IRCCS Neuromed

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 60 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

N/A

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

20 tilbakevendende remitterende pasienter (RR-MS) og 10 primær-progressive pasienter (P-MS), i henhold til MacDonald- eller Poser-metoden, uten noen form for behandling og 15 friske donorer på samme alder og uten tidligere nevrologiske historier sykdommer. Blodprøver vil bli rekruttert ved IRCCS INM Neuromed, under veiledning av dr. Fabio Buttari som skal stille diagnosen. Diagnosen MS vil bli utført i henhold til kriteriene til MacDonald eller Poser. Pasienten vil i denne anledning få tilbud om å delta i studien, gi informert samtykke og forklare på ikke-teknisk språk, hva forskningen består av, hvilke parametere som vil bli evaluert og til hvilket formål. Når samtykke er innhentet fra pasientene, vil det bli tatt veneprøver (15 ml).

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

Inkludering i studien er forutsatt for sexpersoner, ideelt sett i forholdet 1:2,5 til fordel for kvinnen (i henhold til sykdomsforekomsten), i alderen 18 til 60 år, påvirket av den tilbakevendende formen - Multippel sklerose-emitter med EDSS mellom 1 og 3. Blodprøvetaking vil bli utført minst en måned etter siste kortisonbehandling. Tatt i betraktning at 20 % av de påmeldte pasientene kan ha en variasjon i celleantallet til monocyttene som skal renses, er antallet på prøven opptil 24 bedre enn 20 %.

Ekskluderingskriterier:

Forsøkspersoner som har minst én av følgende egenskaper vil ikke bli inkludert i studien:

  1. personer med CNS eller autoimmune sykdommer
  2. forsøkspersoner påvirket av RR-MS i immunmodulerende behandling
  3. personer med RR-MS med monocytose, infeksjoner eller feber

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Observasjonsmodeller: Kohort
  • Tidsperspektiver: Retrospektiv

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
Intervensjon / Behandling
multippel sklerose pasienter
lumbalpunksjon, blod- og CSF-prøver, SNP-analyse

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
SPM i plasma
Tidsramme: 2021
nivåer av de forskjellige medlemmene av familien av SPM i plasma
2021
T-celler
Tidsramme: 2021
analyse av T-cellefunksjoner
2021
EAE
Tidsramme: 2021
vi vil behandle akutte EAE-mus (n=8 per hver eksperimentell gruppe) på toppen av sykdommen (dag 16-19) med de SPM-ene som vil resultere i å være de mest effektive for å modulere patogene T-celleresponser
2021

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. mars 2019

Primær fullføring (Faktiske)

9. september 2020

Studiet fullført (Faktiske)

9. januar 2021

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

3. april 2018

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

3. april 2018

Først lagt ut (Faktiske)

10. april 2018

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

29. november 2022

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

22. november 2022

Sist bekreftet

1. november 2022

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Nei

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Multippel sklerose

Kliniske studier på Prøver

Abonnere