Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Mediatory lipidowe w stwardnieniu rozsianym (LipidMediators)

22 listopada 2022 zaktualizowane przez: Mario Stampanoni Bassi, Neuromed IRCCS

Specjalistyczne mediatory lipidowe wspomagające rozwiązywanie problemów w leczeniu stwardnienia rozsianego

Stwardnienie rozsiane (SM) jest przewlekłą zapalną chorobą neurodegeneracyjną związaną z niekontrolowanym stanem zapalnym i autoimmunizacją, dla której nadal istnieje niezaspokojona potrzeba nowych opcji diagnostycznych i terapeutycznych, zwłaszcza w przypadku postaci postępujących. Ostatnie badania sugerują, że przewlekły stan zapalny może być konsekwencją nieustąpienia stanu zapalnego, w którego rozwiązaniu pośredniczy nowo odkryty rodzaj bardzo silnych lipidów przeciwzapalnych pochodzących metabolicznie z niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3 i określanych jako wyspecjalizowane lipidy pro-rozwiązujące mediatorów (SPM).

W tym miejscu proponujemy zidentyfikować SPM jako wskazówki do kontroli patologii i progresji SM oraz zaproponować je jako nowe terapie modyfikujące przebieg choroby poprzez ocenę ich roli ex vivo / in vitro i in vivo w modulowaniu równowagi komórek efektorowych i regulatorowych i / lub mechanizmów prowadzących do przewlekłości, jak również w promowaniu aktywacji szlaków przeciwzapalnych i neuroprotekcyjnych.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Niekontrolowane lub nierozwiązane stany zapalne są związane z kilkoma szeroko występującymi chorobami, takimi jak stwardnienie rozsiane (SM), które jest najczęstszą przewlekłą zapalną chorobą demielinizacyjną ośrodkowego układu nerwowego i główną przyczyną niepełnosprawności, wyzwalaną przez odpowiedź autoimmunologiczną na mielinę, która ostatecznie prowadzi do do postępującej neurodegeneracji. Chociaż wiedza na temat leżącej u jej podstaw immunopatogenezy uległa znacznej poprawie i uważa się, że w większości przypadków pośredniczą w niej autoreaktywne limfocyty T, które powodują śmierć oligodendrocytów i uszkodzenie aksonów, powodując demielinizację, zmiany synaptyczne i utratę neuronów, nadal istnieje niezaspokojona potrzeba nowe możliwości diagnostyczne i terapeutyczne, zwłaszcza w przypadku postępujących postaci SM, na które wciąż nie ma dostępnych leków. W ostatnich latach zidentyfikowano wcześniej nierozpoznane metabolity, zwane wyspecjalizowanymi mediatorami lipidowymi pro-rozdzielczymi (SPM), czasowo i przestrzennie syntetyzowanymi z wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3, które okazały się biomarkerami i silnymi mediatorami, które kontrolują wielkość i zakres zdarzeń zapalnych poprzez aktywację lokalnych programów naprawczych. Pomimo pojawiających się danych sugerujących, że SPM mogą kontrolować przewlekłe stany zapalne, nadal nie ma badań nad tymi mediatorami w SM. Dlatego potrzebne są szczegółowe badania, aby zidentyfikować SPM jako modulatory stanu zapalnego i postępu choroby w SM, co może prowadzić do opracowania nowych metod leczenia modyfikujących przebieg choroby.

Hipoteza i znaczenie:

Naszą hipotezą jest, że mechanizmem leżącym u podstaw przewlekłego stanu zapalnego w SM może być niewydolność aktywacji mechanizmów sprzyjających rozwiązaniu, obejmujących nowo odkryte mediatory ustępowania stanu zapalnego pochodzące z kwasów tłuszczowych omega-3: rezolwiny, marezyny i protektyny. Duże zainteresowanie budzą mechanizmy endogenne, które ograniczają nadmierny stan zapalny i przyspieszają jego szybkie wyeliminowanie; nasze ustalenia, że ​​te SPM (niedawno zidentyfikowane również w ludzkich narządach limfatycznych, gdzie występuje większość różnicowania komórek T naiwnych do efektorowych) wywierają niecytotoksyczną rolę regulacyjną na centralną nieautoimmunologię komórek, działając na równowagę między patogennymi Th1 / Th17 a tolerogennymi komórkami Treg – typowo zmieniony w SM – stanowi obiecujący początek nowej drogi badań nad SM. Wyjaśnienie tych mechanizmów działających in vivo w celu utrzymania ostrego stanu zapalnego w granicach fizjologicznych, a także w celu stymulacji rozwiązania i zapobiegania przewlekłemu zapaleniu jest szczególnie istotne i oferuje nową możliwość zarządzania SM.

Wstępne dane:

Dzięki ciągłej współpracy z prof. Serhanem z Harvard Medical School (ojcem i wynalazcą SPM) po raz pierwszy wykazaliśmy, że określone SPM modulują adaptacyjne odpowiedzi immunologiczne w ludzkich limfocytach T krwi obwodowej. Te SPM silnie zmniejszają wytwarzanie cytokin z aktywowanych komórek T, zapobiegają różnicowaniu naiwnych komórek T CD4 w Th1 i Th17 oraz wzmacniają wytwarzanie de novo i funkcję regulatorowych komórek T Foxp3 + (Tregs). Wyniki te są potwierdzone in vivo w mysim modelu z niedoborem elongazy 2 (Elovl2-/-), kluczowego enzymu do syntezy DHA (prekursora resolwin i marezyn). Odkrycia te sugerują, że SPM mogą działać na równowagę między patogennymi komórkami Th1 / Th17 a tolerogennymi komórkami Treg i dostarczają nowych dowodów na oparte na SPM podejścia terapeutyczne do modulowania przewlekłych chorób zapalnych i autoimmunologicznych, w których pośredniczą komórki T.

Cele szczegółowe:

Charakterystyka kodu rozdzielczości stanu zapalnego u pacjentów z SM Badanie potencjału SPM w modulowaniu komórek T ex vivo/in vitro u pacjentów z SM Wykorzystanie potencjału terapeutycznego SPM w zwierzęcych modelach SM

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Rzeczywisty)

150

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Isernia
      • Pozzilli, Isernia, Włochy, 86077
        • IRCCS Neuromed

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 60 lat (Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie dotyczy

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

20 pacjentów z remisją nawracającą (RR-MS) i 10 pacjentów z pierwotną progresją (P-MS), według metody MacDonalda lub Posera, bez żadnego rodzaju leczenia oraz 15 zdrowych dawców w tym samym wieku i bez wcześniejszego wywiadu neurologicznego choroby. Próbki krwi będą rekrutowane w IRCCS INM Neuromed, pod nadzorem dr. Fabio Buttari, który postawi diagnozę. Rozpoznanie SM zostanie przeprowadzone według kryteriów MacDonalda lub Posera. Przy tej okazji pacjentowi zostanie zaproponowany udział w badaniu, wyrażenie świadomej zgody i wyjaśnienie nietechnicznym językiem, na czym polega badanie, jakie parametry będą oceniane iw jakim celu. Po uzyskaniu zgody pacjentów zostaną pobrane próbki żylne (15 ml).

Opis

Kryteria przyjęcia:

Włączenie do badania przewidziane jest dla osób płci żeńskiej, najlepiej w stosunku 1:2,5 na korzyść kobiet (w zależności od częstości występowania choroby), w wieku od 18 do 60 lat, dotkniętych postacią nawracającą - stwardnienie rozsiane emiter z EDSS między 1 a 3. Pobranie krwi zostanie wykonane co najmniej miesiąc po ostatnim leczeniu kortyzonem. Biorąc pod uwagę, że 20% włączonych pacjentów może mieć zmienność liczby komórek monocytów do oczyszczenia, liczba próbek do 24 jest lepsza niż 20%.

Kryteria wyłączenia:

Osoby, które mają co najmniej jedną z poniższych cech, nie zostaną uwzględnione w badaniu:

  1. osoby z OUN lub chorobami autoimmunologicznymi
  2. pacjentów dotkniętych RR-MS w leczeniu immunomodulującym
  3. pacjentów z RR-MS z monocytozą, infekcjami lub gorączką

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Modele obserwacyjne: Kohorta
  • Perspektywy czasowe: Z mocą wsteczną

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Interwencja / Leczenie
chorych na stwardnienie rozsiane
nakłucie lędźwiowe, próbki krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, analiza SNP

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
SPM w osoczu
Ramy czasowe: 2021
poziomów różnych członków rodziny SPM w osoczu
2021
Komórki T
Ramy czasowe: 2021
analiza funkcji limfocytów T
2021
EAE
Ramy czasowe: 2021
będziemy leczyć myszy z ostrym EAE (n=8 na każdą grupę eksperymentalną) w szczycie choroby (dzień 16-19) tymi SPM, które będą najskuteczniejsze w modulowaniu patogennych odpowiedzi komórek T
2021

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 marca 2019

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

9 września 2020

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

9 stycznia 2021

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

3 kwietnia 2018

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

3 kwietnia 2018

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

10 kwietnia 2018

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

29 listopada 2022

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

22 listopada 2022

Ostatnia weryfikacja

1 listopada 2022

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

Nie

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Stwardnienie rozsiane

Subskrybuj