Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Lipidmediatorer ved multipel sklerose (LipidMediators)

22. november 2022 opdateret af: Mario Stampanoni Bassi, Neuromed IRCCS

Specialiserede pro-resolving lipid mediatorer i opløsning af multipel sklerose

Multipel sklerose (MS) er en kronisk inflammatorisk neurodegenerativ sygdom forbundet med ukontrolleret inflammation og autoimmunitet, og for hvilken der stadig er et udækket behov for nye diagnostiske og terapeutiske muligheder, især for de progressive former. Nylige undersøgelser tyder på, at kronisk inflammation kan være en konsekvens af manglende løsning af inflammation, hvis opløsning er medieret af en nyopdaget slægt af meget potente anti-inflammatoriske lipider afledt metabolisk fra omega-3 essentielle fedtsyrer og betegnet specialiseret pro-opløsningslipid mediatorer (SPM'er).

Heri foreslår vi at identificere SPM'er som leads til kontrol af MS-patologi og progression og at foreslå dem som nye sygdomsmodificerende behandlinger ved at vurdere deres ex vivo/in vitro og in vivo rolle i at modulere balancen mellem effektor- og regulatorceller og/ eller mekanismerne, der fører til kronicitet såvel som til at fremme aktivering af antiinflammatoriske og neurobeskyttende veje.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Ukontrolleret eller uafklaret betændelse er forbundet med adskillige udbredt forekommende sygdomme såsom multipel sklerose (MS), som er den mest almindelige kroniske inflammatoriske demyeliniserende sygdom i centralnervesystemet og en væsentlig årsag til invaliditet, udløst af en autoimmun respons på myelin, der i sidste ende fører til til progressiv neurodegeneration. Selvom viden om dens underliggende immunopatogenese er væsentligt forbedret og for det meste menes at være medieret af autoreaktive T-celler, der forårsager oligodendrocytdød og aksonal skade, hvilket resulterer i demyelinisering, synaptisk ændring og neuronalt tab, er der stadig et udækket behov for nye diagnostiske og terapeutiske muligheder, især for de progressive former for MS, for hvilke der stadig ikke findes lægemidler. I de senere år er tidligere ukendte metabolitter, kaldet specialiserede pro-resolving lipid mediatorer (SPM'er), tidsligt og rumligt syntetiseret fra omega-3 flerumættede fedtsyrer, blevet identificeret og er dukket op som biomarkører og potente mediatorer, der kontrollerer omfanget og omfanget af inflammatoriske hændelser. ved at aktivere lokale opløsningsprogrammer. På trods af nye data tyder på, at SPM'er kan kontrollere kronisk inflammation, er forskning om disse mediatorer på MS stadig fraværende. Der er således behov for en detaljeret undersøgelse for at identificere SPM'er som modulatorer af inflammation og sygdomsprogression i MS, hvilket kan føre til udvikling af nye sygdomsmodificerende behandlinger.

Hypotese og betydning:

Vores hypotese er, at den underliggende mekanisme for kronisk inflammation i MS kan være svigt af aktivering af pro-opløsningsmekanismer, der involverer de nyopdagede omega-3 essentielle fedtsyrer-afledte mediatorer af opløsning af inflammation: resolviner, maresins og protectiner. Endogene mekanismer, der begrænser overdreven inflammation og fremskynder rettidig opløsning, er af betydelig interesse; vores resultater af, at disse SPM'er (for nylig også identificeret i humane lymfoide organer, hvor den mest naive-til-effektor T-celledifferentiering forekommer) udøver en ikke-cytotoksisk regulerende rolle på cellers centrale inautoimmunitet, idet de virker på balancen mellem patogene Th1/Th17 og tolerogene Treg-celler - typisk ændret i MS - repræsenterer en lovende begyndelse for en ny forskningsvej for MS. Belysningen af ​​disse mekanismer, der virker invivo for at holde akut inflammation inden for fysiologiske grænser samt stimulere opløsning og forebygge kronisk inflammation er særlig vigtig og tilbyder en ny mulighed for at håndtere MS.

Foreløbige data:

Takket være et løbende samarbejde med Prof. Serhan fra Harvard Medical School (faderen og opfinderen af ​​SPM'er) har vi for første gang demonstreret, at specifikke SPM'er modulerer adaptive immunresponser i humane perifere blod-T-celler. Disse SPM'er reducerer kraftigt cytokinproduktion fra aktiverede T-celler, forhindrer naiv CD4 T-celledifferentiering til Th1 og Th17 og forbedrer de novo-genereringen og funktionen af ​​Foxp3+ regulatoriske T (Tregs) celler. Disse resultater understøttes in vivo i en musemodel, der mangler elongase 2 (Elovl2-/-), nøgleenzymet for DHA-syntese (forløberen for resolviner og maresiner). Disse resultater tyder på, at SPM'er kan virke på balancen mellem patogene Th1/Th17 og tolerogene Treg-celler og give et nyt bevis for SPM-baserede terapeutiske tilgange til at modulere T-cellemedierede kroniske inflammatoriske og autoimmune sygdomme.

Specifikke mål:

Karakterisering af opløsningskoden for inflammation hos MS-patienter Undersøgelse af SPMs potentiale ved modulering af ex vivo/in vitro T-celler hos MS-patienter Udnyttelse af det terapeutiske potentiale af SPM i dyremodeller af MS

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Faktiske)

150

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Isernia
      • Pozzilli, Isernia, Italien, 86077
        • IRCCS Neuromed

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 60 år (Voksen)

Tager imod sunde frivillige

N/A

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Prøveudtagningsmetode

Ikke-sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

20 tilbagevendende remitterende patienter (RR-MS) og 10 primær-progressive patienter (P-MS), ifølge MacDonald- eller Poser-metoden, uden nogen form for behandling og 15 raske donorer på samme alder og uden tidligere neurologiske historier sygdomme. Blodprøver vil blive rekrutteret på IRCCS INM Neuromed, under opsyn af dr. Fabio Buttari, der skal stille diagnosen. Diagnosen MS vil blive udført i henhold til kriterierne for MacDonald eller Poser. Ved denne lejlighed vil patienten blive tilbudt at deltage i undersøgelsen, give informeret samtykke og forklare på ikke-teknisk sprog, hvad forskningen består af, hvilke parametre der vil blive evalueret og til hvilket formål. Når samtykke er opnået fra patienterne, vil der blive taget venøse prøver (15 ml).

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

Inkludering i undersøgelsen er forudset for kønspersoner, ideelt set i et forhold på 1:2,5 til fordel for kvinden (i henhold til sygdommens forekomst), i alderen mellem 18 og 60 år, påvirket af den tilbagevendende form - Multipel sklerose-emitter med EDSS mellem 1 og 3. Blodprøvetagning vil blive udført mindst en måned efter sidste kortisonbehandling. Når man tager i betragtning, at 20 % af de tilmeldte patienter kunne have en variation i celletallet for de monocytter, der skal renses, er antallet af prøven op til 24 bedre end 20 %.

Ekskluderingskriterier:

Forsøgspersoner, der har mindst én af følgende karakteristika, vil ikke blive inkluderet i undersøgelsen:

  1. personer med CNS eller autoimmune sygdomme
  2. forsøgspersoner ramt af RR-MS i immunmodulerende behandling
  3. personer med RR-MS med monocytose, infektioner eller feber

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Observationsmodeller: Kohorte
  • Tidsperspektiver: Tilbagevirkende kraft

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Intervention / Behandling
sklerosepatienter
lumbalpunktur, blod- og CSF-prøver, SNP-analyse

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
SPM'er i plasma
Tidsramme: 2021
niveauer af de forskellige medlemmer af familien af ​​SPM'er i plasma
2021
T-celler
Tidsramme: 2021
analyse af T-cellernes funktioner
2021
EAE
Tidsramme: 2021
vi vil behandle akutte EAE-mus (n=8 pr. hver forsøgsgruppe) på toppen af ​​sygdommen (dag 16-19) med de SPM'er, der vil resultere i at være de mest effektive til at modulere patogene T-celle-responser
2021

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. marts 2019

Primær færdiggørelse (Faktiske)

9. september 2020

Studieafslutning (Faktiske)

9. januar 2021

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

3. april 2018

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

3. april 2018

Først opslået (Faktiske)

10. april 2018

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

29. november 2022

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

22. november 2022

Sidst verificeret

1. november 2022

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ingen

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Multipel sclerose

Kliniske forsøg med Prøver

Abonner