Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Lipidförmedlare vid multipel skleros (LipidMediators)

22 november 2022 uppdaterad av: Mario Stampanoni Bassi, Neuromed IRCCS

Specialiserade Pro-resolving Lipid Mediators in the Resolution of Multipel Skleros

Multipel skleros (MS) är en kronisk inflammatorisk neurodegenerativ sjukdom associerad med okontrollerad inflammation och autoimmunitet och för vilken det fortfarande finns ett otillfredsställt behov av nya diagnostiska och terapeutiska alternativ, särskilt för de progressiva formerna. Nyligen genomförda studier tyder på att kronisk inflammation kan vara en konsekvens av misslyckande med att lösa inflammation, vars upplösning medieras av ett nyupptäckt släkte av mycket potenta antiinflammatoriska lipider som härrör metaboliskt från omega-3 essentiella fettsyror och kallas specialiserade pro-resolving lipider medlare (SPM).

Häri föreslår vi att identifiera SPM som led för kontroll av MS-patologi och progression och att föreslå dem som nya sjukdomsmodifierande behandlingar genom att bedöma deras ex vivo/in vitro och in vivo roll i att modulera balansen mellan effektor- och regulatorceller och/ eller mekanismerna som leder till kronicitet såväl som att främja aktivering av antiinflammatoriska och neuroprotektiva vägar.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Okontrollerad eller olöst inflammation är associerad med flera allmänt förekommande sjukdomar som multipel skleros (MS), som är den vanligaste kroniska inflammatoriska demyeliniserande sjukdomen i centrala nervsystemet och en viktig orsak till funktionsnedsättning, utlöst av en autoimmun respons på myelin som så småningom leder till till progressiv neurodegeneration. Även om kunskapen om dess underliggande immunopatogenes har förbättrats avsevärt och för det mesta tros förmedlas av autoreaktiva T-celler som orsakar oligodendrocytdöd och axonal skada, vilket resulterar i demyelinisering, synaptisk förändring och neuronal förlust, finns det fortfarande ett otillfredsställt behov av nya diagnostiska och terapeutiska alternativ, särskilt för de progressiva formerna av MS för vilka inga läkemedel fortfarande finns tillgängliga. Under de senaste åren har tidigare okända metaboliter, kallade specialiserade pro-resolving lipid mediators (SPM), syntetiserades temporärt och spatialt från omega-3 fleromättade fettsyror, och har dykt upp som biomarkörer och potenta mediatorer som kontrollerar omfattningen och omfattningen av inflammatoriska händelser. genom att aktivera lokala upplösningsprogram. Trots nya data tyder på att SPM kan kontrollera kronisk inflammation, är forskning om dessa mediatorer på MS fortfarande frånvarande. Därför behövs en detaljerad undersökning för att identifiera SPM som modulatorer av inflammation och sjukdomsprogression i MS, vilket kan leda till utvecklingen av nya sjukdomsmodifierande behandlingar.

Hypotes och betydelse:

Vår hypotes är att den underliggande mekanismen för kronisk inflammation i MS kan vara misslyckandet med att aktivera pro-resolving mekanismer, som involverar de nyupptäckta omega-3 essentiella fettsyror-härledda mediatorerna för upplösning av inflammation: resolviner, maresins och protectiner. Endogena mekanismer som begränsar överdriven inflammation och föranleder snabb lösning är av stort intresse; våra upptäckter att dessa SPM (nyligen identifierade även i humana lymfoida organ, där den mesta naiva-till-effektor T-cellsdifferentiering sker) utövar en icke-cytotoxisk reglerande roll på cellers centrala inautoimmunitet, och verkar på balansen mellan patogena Th1/Th17 och tolerogena Treg-celler - typiskt förändrad i MS -representerar en lovande början för en ny forskningsväg för MS. Belysningen av dessa mekanismer som verkar invivo för att hålla akut inflammation inom fysiologiska gränser samt för att stimulera upplösning och förhindra kronisk inflammation är särskilt betydelsefull och erbjuder en ny möjlighet att hantera MS.

Preliminär information:

Tack vare ett pågående samarbete med Prof. Serhan från Harvard Medical School (fadern och uppfinnaren av SPM) har vi för första gången visat att specifika SPM modulerar adaptiva immunsvar i mänskliga T-celler från perifert blod. Dessa SPM reducerar kraftigt cytokinproduktionen från aktiverade T-celler, förhindrar naiv CD4 T-cellsdifferentiering till Th1 och Th17 och förbättrar de novo-genereringen och funktionen av Foxp3+ regulatoriska T (Tregs)-celler. Dessa resultat stöds in vivo i en musmodell med brist på elongas 2 (Elovl2-/-), nyckelenzymet för DHA-syntes (prekursorn för resolviner och maresiner). Dessa fynd tyder på att SPM kan agera på balansen mellan patogena Th1/Th17 och tolerogena Treg-celler och ge ett nytt bevis för SPM-baserade terapeutiska metoder för att modulera T-cellsmedierade kroniska inflammatoriska och autoimmuna sjukdomar.

Specifika mål:

Karakterisering av upplösningskoden för inflammation hos MS-patienter Undersökning av SPMs potential vid modulering av ex vivo/in vitro T-celler hos MS-patienter Utnyttjande av den terapeutiska potentialen hos SPM i djurmodeller av MS

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Faktisk)

150

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Isernia
      • Pozzilli, Isernia, Italien, 86077
        • IRCCS Neuromed

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 60 år (Vuxen)

Tar emot friska volontärer

N/A

Kön som är behöriga för studier

Allt

Testmetod

Icke-sannolikhetsprov

Studera befolkning

20 patienter med återkommande remittering (RR-MS) och 10 primärprogressiva patienter (P-MS), enligt MacDonald eller Poser-metoden, utan någon typ av behandling och 15 friska donatorer i samma ålder och utan tidigare neurologiska anamnes. sjukdomar. Blodprover kommer att rekryteras vid IRCCS INM Neuromed, under överinseende av dr. Fabio Buttari som ska ställa diagnosen. Diagnosen MS kommer att utföras enligt kriterierna för MacDonald eller Poser. Vid detta tillfälle kommer patienten att erbjudas att delta i studien, ge informerat samtycke och förklara på icke-tekniskt språk, vad forskningen består av, vilka parametrar som kommer att utvärderas och i vilket syfte. När samtycke har erhållits från patienterna kommer venprover att tas (15 ml).

Beskrivning

Inklusionskriterier:

Inkludering i studien förutses för sexpersoner, helst i förhållandet 1:2,5 till förmån för kvinnan (enligt sjukdomsförekomsten), i åldern mellan 18 och 60 år, som drabbats av den återkommande formen - Multipel skleros emitter med EDSS mellan 1 och 3. Blodprovstagning kommer att göras minst en månad efter den sista kortisonbehandlingen. Om man tar hänsyn till att 20 % av de inskrivna patienterna kan ha en variation i cellantalet för de monocyter som ska renas, är antalet prover upp till 24 bättre än 20 %.

Exklusions kriterier:

Försökspersoner som har minst en av följande egenskaper kommer inte att inkluderas i studien:

  1. patienter med CNS eller autoimmuna sjukdomar
  2. patienter som drabbats av RR-MS i immunmodulerande behandling
  3. patienter med RR-MS med monocytos, infektioner eller feber

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Observationsmodeller: Kohort
  • Tidsperspektiv: Retrospektiv

Kohorter och interventioner

Grupp / Kohort
Intervention / Behandling
patienter med multipel skleros
lumbalpunktion, blod- och CSF-prover, SNP-analys

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
SPM i plasma
Tidsram: 2021
nivåer av de olika medlemmarna av familjen av SPM i plasma
2021
T-celler
Tidsram: 2021
analys av T-cellsfunktioner
2021
EAE
Tidsram: 2021
vi kommer att behandla akuta EAE-möss (n=8 per varje experimentgrupp) vid toppen av sjukdomen (dag 16-19) med de SPM som kommer att resultera i att vara de mest effektiva för att modulera patogena T-cellssvar
2021

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 mars 2019

Primärt slutförande (Faktisk)

9 september 2020

Avslutad studie (Faktisk)

9 januari 2021

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

3 april 2018

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

3 april 2018

Första postat (Faktisk)

10 april 2018

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

29 november 2022

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

22 november 2022

Senast verifierad

1 november 2022

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

Nej

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Multipel skleros

Kliniska prövningar på Prover

Prenumerera