Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Липидные медиаторы при рассеянном склерозе (LipidMediators)

22 ноября 2022 г. обновлено: Mario Stampanoni Bassi, Neuromed IRCCS

Специализированные прорезольвентные липидные медиаторы в разрешении рассеянного склероза

Рассеянный склероз (РС) представляет собой хроническое воспалительное нейродегенеративное заболевание, связанное с неконтролируемым воспалением и аутоиммунитетом, для которого все еще существует неудовлетворенная потребность в новых диагностических и терапевтических возможностях, особенно для прогрессирующих форм. Недавние исследования показывают, что хроническое воспаление может быть следствием неспособности разрешить воспаление, разрешение которого опосредовано недавно открытым родом сильнодействующих противовоспалительных липидов, полученных метаболически из незаменимых жирных кислот омега-3 и названных специализированными липидами, способствующими разрешению. медиаторов (СПМ).

Здесь мы предлагаем определить SPM как ведущие средства для контроля патологии и прогрессирования рассеянного склероза и предложить их в качестве новых методов лечения, модифицирующих болезнь, путем оценки их роли ex vivo/in vitro и in vivo в модуляции баланса эффекторных и регуляторных клеток и/ или механизмы, ведущие к хронизации, а также способствующие активации противовоспалительных и нейропротекторных путей.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Неконтролируемое или неразрешенное воспаление связано с несколькими широко распространенными заболеваниями, такими как рассеянный склероз (РС), который является наиболее распространенным хроническим воспалительным демиелинизирующим заболеванием центральной нервной системы и основной причиной инвалидности, вызванной аутоиммунной реакцией на миелин, что в конечном итоге приводит к к прогрессирующей нейродегенерации. Хотя знания об его иммунопатогенезе, лежащем в основе, значительно улучшились и в основном считается, что он опосредован аутореактивными Т-клетками, которые вызывают гибель олигодендроцитов и повреждение аксонов, что приводит к демиелинизации, синаптической альтерации и потере нейронов, все еще существует неудовлетворенная потребность в новые диагностические и терапевтические возможности, особенно для прогрессирующих форм рассеянного склероза, для которых до сих пор нет лекарств. В последние годы были идентифицированы ранее неизвестные метаболиты, называемые специализированными прорезольвентными липидными медиаторами (SPM), временно и пространственно синтезированные из полиненасыщенных жирных кислот омега-3, которые стали биомаркерами и мощными медиаторами, контролирующими величину и степень воспалительных явлений. путем активации программ локального разрешения. Несмотря на появившиеся данные, свидетельствующие о том, что СЗМ могут контролировать хроническое воспаление, исследования этих медиаторов при РС до сих пор отсутствуют. Таким образом, необходимо подробное исследование, чтобы идентифицировать SPM как модуляторы воспаления и прогрессирования заболевания при РС, что может привести к разработке новых методов лечения, модифицирующих заболевание.

Гипотеза и значение:

Наша гипотеза состоит в том, что основным механизмом хронического воспаления при рассеянном склерозе может быть неспособность активировать про-разрешающие механизмы, включающие недавно открытые медиаторы разрешения воспаления, полученные из незаменимых жирных кислот омега-3: резолвины, марезины и протектины. Эндогенные механизмы, купирующие чрезмерное воспаление и способствующие его своевременному разрешению, представляют значительный интерес; наши выводы о том, что эти SPM (недавно идентифицированные также в лимфоидных органах человека, где происходит дифференцировка большинства наивно-эффекторных Т-клеток) оказывают нецитотоксическую регулирующую роль на клетки центрального аутоиммунитета, воздействуя на баланс между патогенными Th1/Th17 и толерогенными Treg-клетками. - обычно изменяется при РС - представляет собой многообещающее начало нового направления исследований РС. Выяснение этих механизмов, действующих in vivo для поддержания острого воспаления в пределах физиологических границ, а также для стимуляции разрешения и предотвращения хронического воспаления, имеет особое значение и открывает новые возможности для лечения РС.

Предварительные данные:

Благодаря постоянному сотрудничеству с профессором Серханом из Гарвардской медицинской школы (отцом и изобретателем СЗМ) мы впервые продемонстрировали, что специфические СЗМ модулируют адаптивные иммунные ответы в Т-клетках периферической крови человека. Эти SPM сильно снижают продукцию цитокинов активированными Т-клетками, предотвращают дифференцировку наивных CD4 Т-клеток в Th1 и Th17 и усиливают генерацию de novo и функцию регуляторных Т-клеток Foxp3+ (Tregs). Эти результаты подтверждаются in vivo на мышиной модели с дефицитом элонгазы 2 (Elovl2-/-), ключевого фермента для синтеза DHA (предшественника резолвинов и марезинов). Эти данные свидетельствуют о том, что SPM могут воздействовать на баланс между патогенными Th1/Th17 и толерогенными Treg-клетками, и предоставляют новые доказательства терапевтических подходов на основе SPM для модуляции хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваний, опосредованных Т-клетками.

Конкретные цели:

Характеристика кода разрешения воспаления у пациентов с РС. Исследование потенциала СЗМ в модуляции Т-клеток ex vivo/in vitro у пациентов с РС. Использование терапевтического потенциала СЗМ на животных моделях РС.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Действительный)

150

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Isernia
      • Pozzilli, Isernia, Италия, 86077
        • IRCCS Neuromed

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 60 лет (Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Н/Д

Полы, имеющие право на обучение

Все

Метод выборки

Невероятностная выборка

Исследуемая популяция

20 пациентов с ремиттирующим течением (РР-РС) и 10 пациентов с первично-прогрессирующим течением (П-РС) по методу Макдональда или Позера без какого-либо лечения и 15 здоровых доноров того же возраста и без неврологического анамнеза. болезни. Образцы крови будут набраны в IRCCS INM Neuromed под наблюдением доктора. Фабио Буттари, который поставит диагноз. Диагноз рассеянного склероза будет проводиться в соответствии с критериями Макдональда или Позера. В этом случае пациенту будет предложено участие в исследовании с предоставлением информированного согласия и объяснением нетехническим языком, из чего состоит исследование, какие параметры будут оцениваться и с какой целью. После получения согласия пациентов будут взяты венозные пробы (15 мл).

Описание

Критерии включения:

Включение в исследование предусмотрено для лиц половой принадлежности, в идеале в соотношении 1:2,5 в пользу лиц женского пола (в зависимости от частоты заболевания), в возрасте от 18 до 60 лет, пораженных рецидивирующей формой рассеянного склероза эмиттерного с EDSS между 1 и 3. Забор крови будет проводиться по крайней мере через месяц после последней обработки кортизоном. Принимая во внимание, что 20% включенных пациентов могут иметь вариабельность числа моноцитов, подлежащих очистке, число образцов до 24 лучше, чем 20%.

Критерий исключения:

Субъекты, которые имеют хотя бы одну из следующих характеристик, не будут включены в исследование:

  1. субъекты с ЦНС или аутоиммунными заболеваниями
  2. субъекты, пораженные RR-MS, получающие иммуномодулирующее лечение
  3. субъекты с РР-РС с моноцитозом, инфекциями или лихорадкой

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Наблюдательные модели: Когорта
  • Временные перспективы: Ретроспектива

Когорты и вмешательства

Группа / когорта
Вмешательство/лечение
больные рассеянным склерозом
люмбальная пункция, образцы крови и спинномозговой жидкости, анализ SNPs

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
СЗМ в плазме
Временное ограничение: 2021
уровни различных членов семейства SPM в плазме
2021
Т-клетки
Временное ограничение: 2021
анализ функций Т-клеток
2021
ЭАЭ
Временное ограничение: 2021
мы будем лечить мышей с острым ЭАЭ (n = 8 в каждой экспериментальной группе) на пике заболевания (16-19 день) теми СЗМ, которые окажутся наиболее эффективными в модулировании патогенных Т-клеточных ответов.
2021

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 марта 2019 г.

Первичное завершение (Действительный)

9 сентября 2020 г.

Завершение исследования (Действительный)

9 января 2021 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

3 апреля 2018 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

3 апреля 2018 г.

Первый опубликованный (Действительный)

10 апреля 2018 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

29 ноября 2022 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

22 ноября 2022 г.

Последняя проверка

1 ноября 2022 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Нет

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Рассеянный склероз

Подписаться