低碳水化合物、非生酮饮食与标准糖尿病饮食对 1 型糖尿病血糖控制的影响 (T1DLoCHO)

1 型糖尿病 (T1D) 的特点是完全依赖胰岛素​​，对血糖控制和伴随后遗症存在挑战。 虽然针对这种疾病的标准医疗营养疗法以进餐时碳水化合物与胰岛素的匹配为中心，但最近的文献和临床报告显示，与标准美国 MyPlate 相比，采用较低碳水化合物饮食模式（<130 克/天）的血糖控制和心血管措施更出色（总热量的 50% 作为碳水化合物）的方法。 随着精密胰岛素泵和连续血糖监测仪的发展，糖尿病管理在过去二十年中发生了巨大变化；但是，血糖控制仍然依赖于碳水化合物的量化，这在现实世界中并不完美。 由于碳水化合物计数的固有误差，研究人员提出，较少的碳水化合物将通过最大限度地减少 1 型糖尿病患者的误差和随后的变化来产生更好的血糖控制。

长期以来，医学界一直有一种运动，在“更少碳水化合物、更少胰岛素、更少血糖变异”的前提下开出低碳水化合物饮食。 该策略以“小数定律”为中心，这是一种微积分原理，它描述了作为输入量（CHO + 胰岛素）函数的输出变化幅度（血糖变化）。 碳水化合物计数往往会导致约 50% 的误差，而胰岛素作用会出现约 30% 的变化，因此无法准确计算。 然而，由于宏量营养素的分布，低 CHO 饮食往往会从脂肪中提供 >40% 的能量。 由于 T1D 存在先天性心血管疾病风险，护理标准支持限制总脂肪消耗，尤其是饱和脂肪，以控制胆固醇。 虽然美国糖尿病协会承认膳食脂肪是一个有争议且复杂的问题，但消除反式脂肪是该领域唯一的共识。 迄今为止，大多数针对 T1D 和 2 型糖尿病 (T2D) 的低 CHO 饮食研究都没有显示出对血脂的不利影响，并且倾向于显示甘油三酯降低以及 HDL、LDL 和总胆固醇没有变化或增加。