Effekterna av en icke-ketogen diet med låg kolhydrathalt kontra standarddiet för diabetes på glykemisk kontroll vid typ 1-diabetes (T1DLoCHO)

Typ 1-diabetes mellitus (T1D) kännetecknas av totalt insulinberoende med utmaningar gällande glykemisk kontroll och åtföljande följdsjukdomar. Medan standardbehandling för medicinsk nutrition för denna sjukdom fokuserar på att matcha kolhydrater med insulin vid måltider, har färsk litteratur och kliniska rapporter visat överlägsen glykemisk kontroll och kardiovaskulära mätningar med lägre kolhydratkostmönster (<130 g/dag) jämfört med den amerikanska standarden MyPlate (50 % totala kalorier som kolhydrater) tillvägagångssätt. Diabeteshantering har utvecklats enormt under de senaste tjugo åren med utvecklingen av sofistikerade insulinpumpar och kontinuerliga glukosmätare; men glykemisk kontroll är fortfarande beroende av kvantifiering av kolhydrater, ofullkomlig i den verkliga miljön. På grund av inneboende fel i kolhydraträkning, föreslår utredarna att mindre kolhydrater kommer att ge bättre glykemisk kontroll genom att minimera fel och efterföljande variation hos individer med typ 1-diabetes.

Det har länge funnits en rörelse inom det medicinska samfundet att ordinera lågkolhydratdieter under premissen "mindre kolhydrater, mindre insulin, mindre glykemisk variation". Denna strategi är centrerad på "lagen om små tal", en kalkylprincip som beskriver storleken på variationen i produktionen (glykemisk variation) som funktionen av inmatningsstorleken (CHO + insulin). Kolhydraträkning tenderar att resultera i ~50% fel medan det finns ~30% variation i insulinverkan, vilket gör exakthet omöjlig. Men dieter med låg CHO tenderar att ge >40 % energi från fett på grund av fördelningen av makronäringsämnen. Med medfödd risk för hjärt-kärlsjukdom i T1D, har standardvård stödt begränsning av den totala fettkonsumtionen, särskilt mättat fett, i försök att kontrollera kolesterol. Medan American Diabetes Association inser att dietfett är en kontroversiell och komplex fråga, är eliminering av transfetter den enda konsensuspunkten på fältet. Hittills har de flesta låg-CHO-dietstudier i både T1D och typ 2-diabetes (T2D) inte visat negativa effekter på lipider och tenderar att visa minskningar av triglycerider och antingen ingen förändring eller ökning av HDL, LDL och totalkolesterol.