Die Auswirkungen einer kohlenhydratarmen, nicht-ketogenen Ernährung im Vergleich zu einer Standard-Diabetes-Diät auf die glykämische Kontrolle bei Typ-1-Diabetes (T1DLoCHO)

Typ-1-Diabetes mellitus (T1D) ist durch eine vollständige Insulinabhängigkeit mit Herausforderungen hinsichtlich der glykämischen Kontrolle und begleitenden Folgen gekennzeichnet. Während sich die medizinische Standardernährungstherapie für diese Krankheit auf die Abstimmung von Kohlenhydraten auf Insulin zu den Mahlzeiten konzentriert, haben neuere Literatur und klinische Berichte eine überlegene glykämische Kontrolle und kardiovaskuläre Maßnahmen mit einem Ernährungsmuster mit weniger Kohlenhydraten (<130 g/Tag) im Vergleich zum amerikanischen Standard MyPlate gezeigt (50 % Gesamtkalorien als Kohlenhydrate) Ansatz. Das Diabetesmanagement hat sich in den letzten zwanzig Jahren mit der Entwicklung hoch entwickelter Insulinpumpen und kontinuierlicher Blutzuckermessgeräte enorm weiterentwickelt; Die glykämische Kontrolle hängt jedoch immer noch von der Quantifizierung von Kohlenhydraten ab, die in der realen Umgebung unvollkommen ist. Aufgrund des inhärenten Fehlers bei der Kohlenhydratzählung schlagen die Forscher vor, dass weniger Kohlenhydrate zu einer besseren glykämischen Kontrolle führen, indem Fehler und nachfolgende Schwankungen bei Personen mit Typ-1-Diabetes minimiert werden.

In der medizinischen Gemeinschaft gibt es seit langem eine Bewegung, kohlenhydratarme Diäten unter der Prämisse "weniger Kohlenhydrate, weniger Insulin, weniger glykämische Schwankungen" zu verschreiben. Diese Strategie konzentriert sich auf das „Gesetz der kleinen Zahlen“, ein Kalkülprinzip, das die Größe der Variation des Outputs (glykämische Variation) als Funktion der Inputgröße (CHO + Insulin) beschreibt. Das Zählen von Kohlenhydraten führt in der Regel zu einem Fehler von ~50 %, während die Insulinwirkung zu ~30 % variiert, was eine Genauigkeit unmöglich macht. Diäten mit niedrigem CHO-Wert liefern jedoch aufgrund der Makronährstoffverteilung in der Regel >40 % Energie aus Fett. Angesichts des angeborenen Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei T1D hat der Behandlungsstandard die Einschränkung des Gesamtfettkonsums unterstützt, insbesondere von gesättigten Fettsäuren, um den Cholesterinspiegel zu kontrollieren. Während die American Diabetes Association anerkennt, dass Nahrungsfett ein umstrittenes und komplexes Thema ist, ist die Eliminierung von Transfetten der einzige Konsenspunkt auf dem gesamten Gebiet. Bisher haben die meisten Low-CHO-Diätstudien sowohl bei T1D- als auch bei Typ-2-Diabetes (T2D) keine nachteiligen Auswirkungen auf die Lipide gezeigt und tendieren dazu, eine Abnahme der Triglyceride und entweder keine Veränderung oder eine Zunahme von HDL, LDL und Gesamtcholesterin zu zeigen.