Wpływ diety niskowęglowodanowej, nieketogenicznej w porównaniu ze standardową dietą dla diabetyków na kontrolę glikemii w cukrzycy typu 1 (T1DLoCHO)

Cukrzyca typu 1 (T1D) charakteryzuje się całkowitym uzależnieniem od insuliny z wyzwaniami dotyczącymi kontroli glikemii i towarzyszącymi następstwami. Podczas gdy standardowa terapia żywieniowa w tej chorobie koncentruje się na dopasowywaniu węglowodanów do insuliny podczas posiłków, ostatnia literatura i raporty kliniczne wykazały lepszą kontrolę glikemii i pomiary sercowo-naczyniowe przy dietach o niższej zawartości węglowodanów (<130 g/dzień) w porównaniu ze standardową amerykańską płytką MyPlate (50% całkowitej liczby kalorii w postaci węglowodanów). Zarządzanie cukrzycą ewoluowało ogromnie w ciągu ostatnich dwudziestu lat wraz z rozwojem zaawansowanych pomp insulinowych i ciągłych monitorów glukozy; ale kontrola glikemii nadal zależy od ilościowego określenia węglowodanów, co jest niedoskonałe w rzeczywistych warunkach. Ze względu na nieodłączny błąd w liczeniu węglowodanów, badacze proponują, że mniejsza ilość węglowodanów zapewni lepszą kontrolę glikemii poprzez zminimalizowanie błędu i późniejszej zmienności u osób z cukrzycą typu 1.

W środowisku medycznym od dawna istnieje ruch zalecający diety niskowęglowodanowe zgodnie z założeniem „mniej węglowodanów, mniej insuliny, mniejsze wahania glikemii”. Strategia ta koncentruje się na „prawie małych liczb”, zasadzie rachunku różniczkowego opisującej wielkość zmienności na wyjściu (zmienność glikemii) jako funkcję wielkości wkładu (CHO + insulina). Liczenie węglowodanów zwykle powoduje około 50% błędu, podczas gdy istnieje około 30% odchyleń w działaniu insuliny, co uniemożliwia dokładność. Jednak diety o niskiej zawartości CHO zwykle dostarczają > 40% energii z tłuszczu ze względu na rozkład makroskładników. Przy wrodzonym ryzyku chorób sercowo-naczyniowych w T1D standard opieki wspiera ograniczenie całkowitego spożycia tłuszczów, zwłaszcza tłuszczów nasyconych, w celu kontrolowania cholesterolu. Podczas gdy Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne uznaje, że tłuszcz w diecie jest kwestią kontrowersyjną i złożoną, wyeliminowanie tłuszczów trans jest jedynym punktem konsensusu w tej dziedzinie. Do tej pory większość badań diet o niskiej zawartości CHO zarówno w cukrzycy typu 1, jak i cukrzycy typu 2 (T2D) nie wykazało niekorzystnego wpływu na lipidy i wykazuje tendencję do wykazywania spadku trójglicerydów oraz albo braku zmian, albo wzrostu HDL, LDL i cholesterolu całkowitego.