Les effets d'un régime pauvre en glucides et non cétogène par rapport à un régime standard pour le diabète sur le contrôle glycémique dans le diabète de type 1 (T1DLoCHO)

Le diabète sucré de type 1 (DT1) est marqué par une dépendance totale à l'insuline avec des défis concernant le contrôle glycémique et des séquelles concomitantes. Alors que la thérapie nutritionnelle médicale standard pour cette maladie se concentre sur l'appariement des glucides à l'insuline aux repas, la littérature récente et les rapports cliniques ont montré un contrôle glycémique et des mesures cardiovasculaires supérieurs avec des régimes alimentaires faibles en glucides (<130 g/jour) par rapport au MyPlate américain standard. (50 % des calories totales sous forme de glucides). La prise en charge du diabète a énormément évolué au cours des vingt dernières années avec le développement de pompes à insuline sophistiquées et de glucomètres en continu ; mais, le contrôle glycémique dépend toujours de la quantification des glucides, imparfaite dans le cadre du monde réel. En raison d'une erreur inhérente au comptage des glucides, les chercheurs proposent que moins de glucides produise un meilleur contrôle glycémique en minimisant les erreurs et les variations ultérieures chez les personnes atteintes de diabète de type 1.

Il y a longtemps eu un mouvement dans la communauté médicale pour prescrire des régimes à faible teneur en glucides sous le principe de "moins de glucides, moins d'insuline, moins de variation glycémique". Cette stratégie est centrée sur "la loi des petits nombres", un principe de calcul décrivant l'ampleur de la variation de la sortie (variation glycémique) en fonction de la taille de l'entrée (CHO + insuline). Le comptage des glucides a tendance à entraîner une erreur d'environ 50 % alors qu'il y a une variation d'environ 30 % dans l'action de l'insuline, ce qui rend l'exactitude impossible. Cependant, les régimes à faible teneur en glucides ont tendance à fournir > 40 % d'énergie à partir des graisses en raison de la distribution des macronutriments. Avec le risque inné de maladie cardiovasculaire dans le DT1, la norme de soins a soutenu la restriction de la consommation totale de graisses, en particulier les graisses saturées, dans le but de contrôler le cholestérol. Alors que l'American Diabetes Association reconnaît que les graisses alimentaires sont une question controversée et complexe, l'élimination des graisses trans est le seul point de consensus dans le domaine. À ce jour, la plupart des études sur les régimes à faible teneur en glucides dans le DT1 et le diabète de type 2 (DT2) n'ont pas montré d'effets indésirables sur les lipides et ont tendance à montrer une diminution des triglycérides et soit aucun changement, soit une augmentation des HDL, des LDL et du cholestérol total.