Влияние низкоуглеводной некетогенной диеты по сравнению со стандартной диетой при диабете на гликемический контроль при диабете 1 типа (T1DLoCHO)

Сахарный диабет 1 типа (СД1) характеризуется полной зависимостью от инсулина с проблемами гликемического контроля и сопутствующими осложнениями. В то время как стандарт медицинской нутритивной терапии при этом заболевании сосредоточен на подборе количества углеводов и инсулина во время еды, недавняя литература и клинические отчеты показали превосходный гликемический контроль и сердечно-сосудистые показатели при диете с низким содержанием углеводов (<130 г/день) по сравнению со стандартной американской MyPlate. (50% общего количества калорий в виде углеводов). За последние двадцать лет ведение диабета сильно изменилось с развитием сложных инсулиновых помп и непрерывных мониторов глюкозы; но гликемический контроль по-прежнему зависит от количественного определения углеводов, что несовершенно в реальных условиях. Из-за ошибки, присущей подсчету углеводов, исследователи предполагают, что меньшее количество углеводов приведет к лучшему гликемическому контролю за счет минимизации ошибки и последующих отклонений у людей с диабетом 1 типа.

В медицинском сообществе уже давно существует движение за назначение низкоуглеводной диеты на основании принципа «меньше углеводов, меньше инсулина, меньше гликемических колебаний». Эта стратегия основывается на «законе малых чисел», принципе исчисления, описывающем величину вариации выхода (гликемические вариации) как функцию размера входа (CHO + инсулин). Подсчет углеводов имеет тенденцию приводить к ошибке ~ 50%, в то время как в действии инсулина существует ~ 30% вариация, что делает невозможной точность. Однако диеты с низким содержанием CHO, как правило, обеспечивают> 40% энергии из жира из-за распределения макронутриентов. Учитывая врожденный риск сердечно-сосудистых заболеваний при СД1, стандарт лечения поддерживает ограничение общего потребления жиров, особенно насыщенных жиров, в целях контроля уровня холестерина. В то время как Американская диабетическая ассоциация признает, что диетический жир является спорным и сложным вопросом, отказ от трансжиров является единственным консенсусом в этой области. На сегодняшний день большинство исследований диеты с низким содержанием CHO как при СД1, так и при диабете 2 типа (СД2) не показали неблагоприятного воздействия на липиды и, как правило, показывают снижение уровня триглицеридов и либо отсутствие изменений, либо повышение уровней ЛПВП, ЛПНП и общего холестерина.