用于急诊科急性疼痛管理的竖脊肌平面阻滞

肋骨骨折是外伤患者发病率和死亡率的重要原因。 继发于疼痛和呼吸机制改变的通气不足经常导致呼吸窘迫，可能需要入住 ICU。 目前，阿片类药物是治疗肋骨骨折疼痛的主要药物，但它们通常无效，而且它们本身也会促进通气不足。 一种更有效的肋骨骨折镇痛方法是使用区域麻醉技术，包括超声 (US) 引导的神经阻滞。 多项研究表明，使用超声引导的肋间神经阻滞、椎旁神经阻滞和前锯肌阻滞在控制肋骨骨折的急性和长期疼痛方面取得了可喜的结果，但是这些技术中的每一种都有明显的缺点，包括仅限于单个皮节、高度并发症的发生率和半胸镇痛不完全。 最近，竖脊肌平面阻滞 (ESPB) 作为胸部疼痛情况下镇痛的潜在安全有效选择而备受关注。 该技术涉及在给定的胸横突水平识别竖脊肌，并将局部麻醉剂注入筋膜平面（图 1、2 和 3）；然后，局部麻醉剂通过筋膜平面从头侧和尾侧扩散到注射点，并将麻醉在该平面上以多个皮节水平运行的胸部感觉神经（图 4）。 此外，因为注射的目标点既浅又受骨横突保护，并发症的发生率被认为是低的。 虽然这项技术已成功应用于麻醉学领域，但 ESPB 尚未融入急诊医师的实践中。 事实上，只有一篇论文详细介绍了它在急诊科急性疼痛控制中的用途 (ED; 7)。 鉴于与肋骨骨折相关的高发病率、阿片类镇痛的不足以及 ESPB 的强大安全性，拟议的研究旨在解决该阻滞是否可用于为急性肋骨骨折的 ED 患者提供镇痛。 第一项研究将提供概念证明，证明该技术是供紧急提供者使用的有用且安全的技术。

目的 探讨 ESPB 能否成功用于 ED 肋骨骨折患者的镇痛。

假设 研究人员假设 ESPB 将是 ED 肋骨骨折患者镇痛的一种安全有效的方法。