Erector Spinae Plane Block akut fájdalom kezelésére a sürgősségi osztályon

A bordatörések jelentős morbiditási és mortalitási okot jelentenek traumás betegeknél. A fájdalom és a megváltozott légzési mechanika következtében fellépő hipoventiláció gyakran légzési nehézséghez vezet, és intenzív osztályra történő felvételt tehet szükségessé. Jelenleg az opioidok jelentik a bordatöréses fájdalom kezelésének fő pillérét, azonban gyakran hatástalanok, és önmagukban is elősegíthetik a hipoventillációt. A bordatörések fájdalomcsillapításának hatékonyabb módja a regionális érzéstelenítési technikák alkalmazása, beleértve az ultrahang (US) által irányított idegblokkokat. Számos tanulmány ígéretes eredményeket mutatott az USA által irányított bordaközi idegblokkok, paravertebralis blokkok és serratus anterior blokkok használatával bordatörések akut és hosszú távú fájdalomcsillapítására, azonban ezeknek a technikáknak mindegyike jelentős hátrányokkal rendelkezik, beleértve azt, hogy egyetlen dermatómára korlátozódik, magas szövődmények előfordulása és a hemithorax nem teljes fájdalomcsillapítása. Az utóbbi időben az erector spinae síkblokk (ESPB) előtérbe került, mint potenciálisan biztonságos és hatékony fájdalomcsillapítási lehetőség a mellkas fájdalmas állapotaiban. Ez a technika magában foglalja az erector spinae izmokat egy adott mellkasi keresztirányú folyamat szintjén, és helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be a fasciális síkba (1., 2. és 3. ábra); a helyi érzéstelenítő ezután a fasciális síkon keresztül mind a fejtetőn, mind a caudadon keresztül az injekció beadásának helyéig terjed, és elaltatja a mellkasi érzőidegeket, amelyek ebben a síkban futnak több dermatomális szinten (4. ábra). Ezen túlmenően, mivel az injekció célpontja felületes és a csontos keresztirányú folyamat által védett, a szövődmények előfordulása alacsonynak tűnik. Bár ezt a technikát sikeresen alkalmazták az aneszteziológiában, az ESPB-t még nem integrálták a sürgősségi orvosi gyakorlatba. Valójában csak egy cikk részletezte, hogyan használják a sürgősségi osztályon akut fájdalomcsillapításra (ED; 7). Tekintettel a bordatörésekhez kapcsolódó magas morbiditásra, az opioid fájdalomcsillapítás elégtelenségére és az ESPB erős biztonsági profiljára, a javasolt tanulmány azt kívánja megvizsgálni, hogy ez a blokk használható-e fájdalomcsillapításra az akut bordatörésben szenvedő ED-betegeknél. Ez az első tanulmány bizonyítja, hogy ez a technika hasznos és biztonságos technika a sürgősségi szolgáltatók számára.

Célok Annak megvizsgálása, hogy az ESPB sikeresen alkalmazható-e fájdalomcsillapításra bordatöréses ED-betegeknél.

Hipotézis A kutatók azt feltételezik, hogy az ESPB biztonságos és hatékony fájdalomcsillapító eszköz lesz bordatöréses ED-ben szenvedő betegeknél.