Erector Spinae Plane Block til Akut Smertebehandling i Akutafdelingen

Ribbenbrud repræsenterer en væsentlig årsag til morbiditet og dødelighed hos traumepatienter. Hypoventilation sekundært til smerter og ændret vejrtrækningsmekanik fører ofte til åndedrætsbesvær og kan nødvendiggøre indlæggelse på en intensivafdeling. I øjeblikket er opioider grundpillen i behandlingen i forbindelse med smertebehandling af ribbensbrud, men de er ofte ineffektive og i sig selv kan også fremme hypoventilation. Et mere effektivt middel til analgesi ved ribbensfrakturer er brugen af ​​regionale anæstesiteknikker, herunder ultralydsstyrede nerveblokke (US). Flere undersøgelser har vist lovende resultater med brugen af ​​US-styrede interkostale nerveblokke, paravertebrale blokeringer og serratus anterior blokeringer til akut og langsigtet smertekontrol ved ribbensfrakturer, men hver af disse teknikker har betydelige ulemper, herunder at være begrænset til enkelte dermatomer, høj forekomst af komplikationer og ufuldstændig analgesi af hemithorax. For nylig er erector spinae plane-blokken (ESPB) kommet i forgrunden som en potentiel sikker og effektiv mulighed for analgesi ved smertefulde tilstande i thorax. Denne teknik involverer identifikation af erector spinae-musklerne på niveauet af en given thorax tværgående proces og indsprøjtning af lokalbedøvelse i fascieplanet (figur 1, 2 og 3); lokalbedøvelsen spredes derefter gennem fascieplanet både cephalad og caudad til injektionspunktet og vil bedøve de thoraxsensoriske nerver, der løber i dette plan på flere dermatomale niveauer (figur 4). Desuden, fordi målpunktet for injektionen er både overfladisk og beskyttet af den knogle tværgående proces, opleves forekomsten af ​​komplikationer som lav. Selvom denne teknik med succes er blevet brugt inden for anæstesiologi, er ESPB endnu ikke blevet integreret i akutmedicinernes praksis. Faktisk har kun ét papir beskrevet dets brug til akut smertekontrol i akutmodtagelsen (ED; 7). I betragtning af den høje morbiditet forbundet med ribbensfrakturer, utilstrækkeligheden af ​​opioidanalgesi og den stærke sikkerhedsprofil af ESPB, søger den foreslåede undersøgelse at adressere, om denne blok kan bruges til at give analgesi hos ED-patienter med akutte ribbensfrakturer. Denne første undersøgelse vil give et bevis på, at denne teknik er en nyttig og sikker teknik for nødhjælpsudbydere at bruge.

Formål At adressere, hvorvidt ESPB med succes kan bruges til analgesi hos ED-patienter med ribbensfrakturer.

Hypotese Forskerne antager, at ESPB vil være et sikkert og effektivt middel til analgesi hos ED-patienter med ribbensbrud.