Erector Spinae Plane Block for Akutt Smertebehandling i Legevakten

Ribbeinsbrudd representerer en betydelig årsak til sykelighet og dødelighet hos traumepasienter. Hypoventilasjon sekundært til smerte og endret pustemekanikk fører ofte til pustebesvær og kan nødvendiggjøre innleggelse på intensivavdeling. For tiden er opioider bærebjelken i behandlingen ved smertebehandling av ribbeinsbrudd, men de er ofte ineffektive og kan i seg selv også fremme hypoventilering. Et mer effektivt middel for analgesi ved ribbeinsbrudd er bruken av regionale anestesiteknikker inkludert ultralyd (US) guidede nerveblokker. Flere studier har vist lovende resultater med bruk av amerikanske guidede interkostale nerveblokker, paravertebrale blokker og serratus fremre blokker for akutt og langvarig smertekontroll ved ribbeinsbrudd, men hver av disse teknikkene har betydelige ulemper, inkludert å være begrenset til enkeltdermatomer, høy forekomst av komplikasjoner og ufullstendig analgesi av hemithorax. Nylig har erector spinae plane-blokken (ESPB) kommet i forgrunnen som et potensielt trygt og effektivt alternativ for analgesi ved smertefulle tilstander i thorax. Denne teknikken innebærer å identifisere erector spinae-musklene på nivået av en gitt thorax transversal prosess og injisere lokalbedøvelse i fascieplanet (figur 1, 2 og 3); lokalbedøvelsen sprer seg deretter gjennom fascieplanet både cephalad og caudad til injeksjonspunktet og vil bedøve thorax sensoriske nerver som går i dette planet på flere dermatomale nivåer (Figur 4). Dessuten, fordi målpunktet for injeksjon er både overfladisk og beskyttet av den benete tverrgående prosessen, oppleves forekomsten av komplikasjoner å være lav. Selv om denne teknikken har blitt brukt med hell innen anestesiologi, har ESPB ennå ikke blitt integrert i praksisen til akuttmedisinske leger. Faktisk er det kun ett papir som har detaljert informasjon om bruken for akutt smertekontroll i akuttmottaket (ED; 7). Gitt den høye sykeligheten assosiert med ribbeinsbrudd, utilstrekkelighet av opioidanalgesi og den sterke sikkerhetsprofilen til ESPB, søker den foreslåtte studien å adressere om denne blokken kan brukes til å gi smertestillende smerter hos ED-pasienter med akutte ribbeinsbrudd. Denne første studien vil gi bevis på konseptet at denne teknikken er en nyttig og sikker teknikk for nødstilfelle å bruke.

Mål Å adressere hvorvidt ESPB med hell kan brukes til analgesi hos ED-pasienter med ribbeinsbrudd.

Hypotese Etterforskerne antar at ESPB vil være et trygt og effektivt middel for analgesi hos ED-pasienter med ribbeinsbrudd.