Erector Spinae Plane Block voor acute pijnbehandeling op de afdeling spoedeisende hulp

Ribfracturen vormen een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij traumapatiënten. Hypoventilatie secundair aan pijn en veranderde ademhalingsmechanismen leiden vaak tot ademnood en kunnen opname op een IC noodzakelijk maken. Momenteel zijn opioïden de steunpilaar van de behandeling bij pijnbestrijding bij ribfracturen, maar ze zijn vaak niet effectief en kunnen zelf ook hypoventilatie bevorderen. Een effectievere manier van analgesie bij ribfracturen is het gebruik van regionale anesthesietechnieken, waaronder echogeleide zenuwblokkades. Meerdere onderzoeken hebben veelbelovende resultaten opgeleverd met het gebruik van door de VS geleide intercostale zenuwblokkades, paravertebrale blokkades en serratus anterieure blokkades voor acute en langdurige pijnbeheersing bij ribfracturen. incidentie van complicaties en onvolledige analgesie van de hemithorax. Onlangs is het erector spinae plane block (ESPB) op de voorgrond getreden als een potentieel veilige en effectieve optie voor analgesie bij pijnlijke aandoeningen van de thorax. Deze techniek omvat het identificeren van de erector spinae-spieren op het niveau van een bepaald thoracaal transversaal proces en het injecteren van lokale verdoving in het fasciale vlak (figuren 1, 2 en 3); het lokale anestheticum verspreidt zich vervolgens door het fasciale vlak, zowel cephalad als caudad, naar het injectiepunt en zal de thoracale sensorische zenuwen verdoven die in dit vlak op meerdere dermatomale niveaus lopen (figuur 4). Bovendien, omdat het doelpunt van injectie zowel oppervlakkig is als wordt beschermd door het benige transversale proces, wordt de incidentie van complicaties als laag beschouwd. Hoewel deze techniek met succes is gebruikt op het gebied van anesthesiologie, moet de ESPB nog worden geïntegreerd in de praktijk van artsen in de spoedeisende hulp. In feite heeft slechts één document het gebruik ervan voor acute pijnbestrijding op de afdeling spoedeisende hulp beschreven (ED; 7). Gezien de hoge morbiditeit geassocieerd met ribfracturen, de ontoereikendheid van opioïde analgesie en het sterke veiligheidsprofiel van de ESPB, probeert de voorgestelde studie na te gaan of dit blok kan worden gebruikt om analgesie te bieden bij ED-patiënten met acute ribfracturen. Deze eerste studie zal een proof of concept opleveren dat deze techniek een bruikbare en veilige techniek is voor hulpverleners om te gebruiken.

Doelstellingen Nagaan of de ESPB met succes kan worden gebruikt voor analgesie bij SEH-patiënten met ribfracturen.

Hypothese De onderzoekers veronderstellen dat de ESPB een veilige en effectieve manier van analgesie zal zijn bij SEH-patiënten met ribfracturen.