Bloqueio do Plano Eretor da Espinha para Manejo da Dor Aguda no Departamento de Emergência

As fraturas de costelas representam uma importante causa de morbidade e mortalidade em pacientes traumatizados. A hipoventilação secundária à dor e mecânica respiratória alterada frequentemente leva a dificuldade respiratória e pode exigir internação em UTI. Atualmente, os opioides são o esteio do tratamento no controle da dor da fratura de costela, no entanto, muitas vezes são ineficazes e também podem promover hipoventilação. Um meio mais eficaz de analgesia em fraturas de costela é o uso de técnicas de anestesia regional, incluindo bloqueios nervosos guiados por ultrassom (US). Vários estudos mostraram resultados promissores com o uso de bloqueios do nervo intercostal guiados por US, bloqueios paravertebrais e bloqueios do serrátil anterior para controle da dor aguda e de longo prazo em fraturas de costela, no entanto, cada uma dessas técnicas tem desvantagens significativas, incluindo limitação a dermátomos únicos, alta incidência de complicações e analgesia incompleta do hemitórax. Recentemente, o bloqueio do plano eretor da espinha (ESPB) veio à tona como uma opção potencialmente segura e eficaz para analgesia em condições dolorosas do tórax. Essa técnica envolve a identificação dos músculos eretores da espinha no nível de um determinado processo transverso do tórax e a injeção de anestésico local no plano fascial (Figuras 1, 2 e 3); o anestésico local então se espalha pelo plano fascial tanto cefálico quanto caudal ao ponto de injeção e anestesiará os nervos sensoriais torácicos que correm neste plano em vários níveis dermatomais (Figura 4). Além disso, como o ponto-alvo da injeção é superficial e protegido pelo processo transverso ósseo, a incidência de complicações é considerada baixa. Embora essa técnica tenha sido usada com sucesso no campo da anestesiologia, o ESPB ainda precisa ser integrado à prática dos médicos de emergência. De fato, apenas um artigo detalhou seu uso para o controle da dor aguda no departamento de emergência (ED; 7). Dada a alta morbidade associada a fraturas de costela, a inadequação da analgesia com opioides e o forte perfil de segurança do ESPB, o estudo proposto procura avaliar se esse bloqueio pode ser usado para fornecer analgesia em pacientes de emergência com fraturas agudas de costela. Este primeiro estudo fornecerá a prova do conceito de que esta técnica é uma técnica útil e segura para os provedores de emergência usarem.

Objetivos Avaliar se o ESPB pode ser usado com sucesso para analgesia em pacientes de emergência com fraturas de costela.

Hipótese Os investigadores levantam a hipótese de que o ESPB será um meio seguro e eficaz de analgesia em pacientes de emergência com fraturas de costela.