NSCLC 等毒大分割放疗 (IHR)

放疗在非小细胞肺癌（NSCLC）中发挥着重要作用，同步放化疗被认为是局部晚期NSCLC的标准治疗方法。 但由于患者的身体状况、合并症等原因，只有约1/3的患者可以接受同步化放疗。 单独放疗或序贯化放疗已成为大多数患者的治疗方案。 大分割放疗可用于NSCLC，因为它可以缩短过度治疗时间，并可能潜在地降低加速再增殖效应，获得更高的生物有效剂量（BED）。所有患者，不考虑肿瘤大小、位置、邻近重要器官等个体因素，这可能导致两个后果：一是体积小的肿瘤可能无法接受足够的放射剂量，从而导致局部控制率下降。 其次，对于体积较大或邻近重要器官的肿瘤，即使是“所谓的标准剂量”（60Gy）也可能对正常组织造成严重损伤。 这种统一处方剂量的做法与精准治疗的理念完全不符。 荷兰MAASTRO提出in silico放射治疗处方的概念，即：正常组织限度统一，如：V20%≤30%，脊髓0>45Gy等，每个患者接受不同剂量的放射治疗。 这个辐射处方可以达到每个病人正常组织的极限；如果没有达到任何组织限制，则最高剂量设置为 79.2 Gy（1.8 Gy，BID）。 MAASTRO应用这种“等毒”放疗处方，采用加速超分割技术，使每位患者接受最大个体化放疗剂量作为。从模型研究到长期生存结果，取得了一系列令人鼓舞的结果。 在NSCLC大节段放疗中采用基于等毒性的个体化放疗处方治疗有望实现：1. 对于肿瘤体积小且不邻近重要器官的患者，在安全条件下给予较高的放射剂量。 2.对于肿瘤体积较大或邻近重要器官的患者，给予更安全的剂量。