NSCLC Radioterapia ipofrazionata isotossica (IHR)

La radioterapia svolge un ruolo importante nel carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) e la chemioradioterapia concomitante è considerata il trattamento standard per il NSCLC localmente avanzato. Tuttavia, a causa delle condizioni fisiche del paziente, delle comorbilità e di altri motivi, solo circa 1/3 dei pazienti può ricevere la chemioradioterapia concomitante. La sola radioterapia o la chemioradioterapia sequenziale è diventata il protocollo di trattamento per la maggior parte dei pazienti. La radioterapia ipofrazionata può essere utilizzata nel NSCLC perché può abbreviare il tempo di trattamento eccessivo e può potenzialmente ridurre l'effetto del ripopolamento accelerato e ottenere una dose biologica efficace più elevata (LETTO). tutti i pazienti, indipendentemente da fattori individuali come le dimensioni del tumore, la posizione e gli organi vitali adiacenti, che possono causare due conseguenze: in primo luogo, i tumori di piccolo volume possono non ricevere una dose di radiazioni sufficiente, con conseguente diminuzione dei tassi di controllo locale. In secondo luogo, per grandi volumi di tumori o tumori adiacenti a organi vitali, anche la cosiddetta "dose standard" (60 Gy) può causare gravi danni ai tessuti normali. Questo approccio al dosaggio unificato della prescrizione è completamente incoerente con il concetto di trattamento di precisione. Il MAASTRO olandese ha avanzato il concetto di prescrizione di radioterapia in silico, ovvero: i limiti del tessuto normale sono uniformi, come: V20% ≤ 30%, midollo spinale 0> 45Gy, ecc., e ogni paziente riceve una dose diversa di radiazioni terapia. Questa prescrizione di radiazioni potrebbe raggiungere i limiti del tessuto normale di ogni paziente; se non sono stati raggiunti i limiti di un tessuto, la dose più alta è stata fissata a 79,2 Gy (1,8 Gy, BID). MAASTRO ha applicato questa prescrizione di radioterapia "isotossica" e ha utilizzato la tecnologia di iperfrazionamento accelerato in modo che ogni paziente ricevesse la massima dose di radiazioni individualizzata come . Dallo studio del modello ai risultati di sopravvivenza a lungo termine, sono stati raggiunti una serie di risultati incoraggianti. L'uso di una prescrizione radioterapica individualizzata basata sull'isotossicità per il trattamento del NSCLC nella radioterapia ad ampio segmento dovrebbe ottenere: 1. Per i pazienti con piccoli volumi tumorali e non adiacenti ad organi vitali, viene somministrata una dose di radiazioni più elevata in condizioni di sicurezza. 2. Per i pazienti con volumi maggiori di tumori o adiacenti a organi vitali, somministrare dosi più sicure.