NSCLC Izotoksyczna hipofrakcjonowana radioterapia (IHR)

Radioterapia odgrywa ważną rolę w niedrobnokomórkowym raku płuca (NSCLC), a jednoczesna radiochemioterapia jest uważana za standardowe leczenie miejscowo zaawansowanego NSCLC. Jednak ze względu na stan fizyczny pacjenta, choroby współistniejące i inne przyczyny tylko około 1/3 pacjentów może otrzymać jednoczesną chemioradioterapię. Protokół leczenia dla większości pacjentów stał się samą radioterapią lub sekwencyjną chemioradioterapią. Radioterapia hipofrakcjonowana może być stosowana w NSCLC, ponieważ może skrócić czas leczenia i potencjalnie zmniejszyć efekt przyspieszonej repopulacji i uzyskać wyższą biologicznie skuteczną dawkę (BED). wszystkich pacjentów, niezależnie od indywidualnych czynników, takich jak wielkość guza, lokalizacja i sąsiadujące ważne narządy, co może mieć dwie konsekwencje: po pierwsze, guzy o małej objętości mogą nie otrzymać wystarczającej dawki promieniowania, co skutkuje zmniejszeniem wskaźników kontroli miejscowej. Po drugie, w przypadku dużych objętości guzów lub guzów sąsiadujących z ważnymi dla życia narządami, nawet „tak zwana dawka standardowa” (60 Gy) może spowodować poważne uszkodzenie prawidłowych tkanek. To ujednolicone podejście do dawkowania na receptę jest całkowicie niezgodne z koncepcją precyzyjnego leczenia. Holenderskie MASTRO zaproponowało koncepcję radioterapii in silico, czyli: normalne granice tkankowe są jednolite, np.: V20% ≤ 30%, rdzeń kręgowy 0> 45Gy itp., a każdy pacjent otrzymuje inną dawkę promieniowania terapia. Ta recepta na promieniowanie może sięgać granic normalnej tkanki każdego pacjenta; jeśli nie osiągnięto limitu dla jednej tkanki, najwyższą dawkę ustalono na 79,2 Gy (1,8 Gy, BID). Firma MAASTRO zastosowała tę „izotoksyczną” receptę na radioterapię i zastosowała technologię przyspieszonej hiperfrakcjonowania, tak aby każdy pacjent otrzymał maksymalną zindywidualizowaną dawkę promieniowania jako . Od badania modelowego do wyników długoterminowego przeżycia uzyskano szereg zachęcających wyników. Oczekuje się, że stosowanie zindywidualizowanej recepty na radioterapię opartej na izotoksyczności w leczeniu NSCLC w radioterapii wielkosegmentowej: 1. W przypadku pacjentów z niewielkimi objętościami guza i nie sąsiadującymi z ważnymi dla życia narządami, w bezpiecznych warunkach podaje się wyższą dawkę promieniowania. 2. Pacjentom z większą objętością guza lub sąsiadującymi z ważnymi dla życia narządami podawać dawki bezpieczniejsze.