NSCLC Radioterapia Hipofracionada Isotóxica (IHR)

A radioterapia desempenha um papel importante no câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), e a quimiorradiação concomitante é considerada o tratamento padrão para NSCLC localmente avançado. No entanto, devido à condição física do paciente, comorbidades e outros motivos, apenas cerca de 1/3 dos pacientes pode receber quimiorradiação concomitante. A radioterapia isolada ou a quimiorradiação sequencial tornou-se o protocolo de tratamento para a maioria dos pacientes. A radioterapia hipofracionada pode ser usada em NSCLC porque pode encurtar o tempo de tratamento e potencialmente reduzir o efeito da repopulação acelerada e obter maior dose biológica efetiva (BED) Até agora, a grande maioria das prescrições de radioterapia tem dado uma dose uniforme de radioterapia para todos os pacientes, independentemente de fatores individuais como tamanho do tumor, localização e órgãos vitais adjacentes, o que pode causar duas consequências: primeiro, tumores de pequeno volume podem não receber dose de radiação suficiente, resultando em diminuição das taxas de controle local. Em segundo lugar, para grandes volumes de tumores ou tumores adjacentes a órgãos vitais, mesmo a chamada "dose padrão" (60 Gy) pode causar sérios danos aos tecidos normais. Essa abordagem de dosagem de prescrição unificada é completamente inconsistente com o conceito de tratamento de precisão. A Holanda MAASTRO apresentou o conceito de prescrição de radioterapia in silico, ou seja: os limites do tecido normal são uniformes, como: V20% ≤ 30%, medula espinhal 0> 45Gy, etc., e cada paciente recebe uma dose diferente de radiação terapia. Esta prescrição de radiação poderia atingir os limites do tecido normal de cada paciente; se nenhum limite de tecido fosse atingido, a dose mais alta era ajustada para 79,2 Gy (1,8 Gy, BID). O MAASTRO aplicou essa prescrição de radioterapia "isotóxica" e usou a tecnologia de hiperfracionamento acelerado para que cada paciente recebesse a dose máxima de radiação individualizada conforme . Do estudo modelo aos resultados de sobrevida a longo prazo, uma série de resultados encorajadores foi alcançada. Espera-se que o uso de uma prescrição de radioterapia individualizada com base na isotoxicidade para o tratamento de NSCLC em radioterapia de grande segmento alcance: 1. Para pacientes com pequenos volumes tumorais e sem órgãos vitais adjacentes, uma dose maior de radiação é administrada em condições seguras. 2. Para pacientes com grandes volumes de tumores ou adjacentes a órgãos vitais, administre doses mais seguras.