NSCLC isotoksisk hypofraktioneret strålebehandling (IHR)

Strålebehandling spiller en vigtig rolle ved ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), og samtidig kemoradiation anses for at være standardbehandlingen for lokalt fremskreden NSCLC. Men på grund af patientens fysiske tilstand, følgesygdomme og andre årsager kan kun omkring 1/3 af patienterne modtage samtidig kemoradiation. Strålebehandling alene eller sekventiel kemoradiation er blevet behandlingsprotokollen for de fleste patienter. Hypofraktioneret strålebehandling kan anvendes ved NSCLC, fordi det kan forkorte overbehandlingstiden og potentielt kan reducere effekten af ​​accelereret repopulation og opnå en højere biologisk effektiv dosis (BED) Hidtil har langt de fleste strålebehandlingsrecepter givet en ensartet dosis strålebehandling til alle patienter, uanset individuelle faktorer såsom tumorstørrelse, placering og tilstødende vitale organer, hvilket kan forårsage to konsekvenser: For det første kan små-volumen-tumorer muligvis ikke modtage nok stråledosis, hvilket resulterer i et fald i lokale kontrolrater. For det andet, for store mængder af tumorer eller tumorer, der støder op til vitale organer, kan selv den "såkaldte standarddosis" (60 Gy) forårsage alvorlig skade på normalt væv. Denne ensartede tilgang til receptpligtig dosering er fuldstændig uforenelig med konceptet for præcisionsbehandling. Holland MAASTRO fremlagde konceptet med in silico-strålebehandlingsrecept, det vil sige: de normale vævsgrænser er ensartede, såsom: V20% ≤ 30%, rygmarv 0> 45Gy osv., og hver patient modtager en forskellig dosis stråling terapi. Denne strålingsrecept kunne nå grænserne for det normale væv hos enhver patient; hvis ingen vævsgrænser blev nået, blev den højeste dosis sat op til 79,2 Gy (1,8 Gy, BID). MAASTRO anvendte denne "isotoksiske" strålebehandlingsrecept og brugte accelereret hyperfraktioneringsteknologi, så hver patient modtog den maksimale individualiserede stråledosis som . Fra modelundersøgelsen til resultaterne for langsigtet overlevelse blev der opnået en række opmuntrende resultater. Anvendelsen af ​​en individualiseret strålebehandlingsrecept baseret på isotoksicitet til behandling af NSCLC i strålebehandling med store segmenter forventes at opnå: 1. For patienter med små tumorvolumener og ingen tilstødende til vitale organer, gives en højere stråledosis under sikre forhold. 2. Giv mere sikre doser til patienter med større mængder tumorer eller støder op til vitale organer.