具有内部限制膜剥离的 PPV 用于治疗天真 DME

糖尿病性视网膜病变是工作年龄成人视力丧失的第一大原因，而黄斑水肿是糖尿病患者视力受损的最常见原因。 糖尿病性黄斑水肿 (DME) 已通过多种不同方式进行治疗，包括局灶性和网格激光、玻璃体内注射皮质类固醇、玻璃体内注射抗血管内皮生长因子 (VEGF) 药物，以及伴或不伴内界膜剥离的睫状体平坦部玻璃体切除术 (PPV) .

用于治疗 DME 的 PPV 于 1992 年由 Lewis 等人首次描述，此后许多研究人员在各种不同的临床环境下进行了研究，包括存在视网膜前膜、玻璃体黄斑牵引 (VMT) 和弥漫性 DME。 PPV 可能改善 DME 的假设机制包括减少黄斑切向和前后牵引、改善玻璃体腔的氧合作用以及增强血管生长因子的扩散。 可能调节对 PPV 反应的其他因素包括患者的晶状体状态和黄斑缺血的存在。

DME 的 PPV 通常仅在对激光和/或玻璃体内治疗等其他干预措施反应不佳的患者中考虑。 通常，此类患者患有慢性弥漫性 DME，伴有或不伴有 VMT。 已经进行了几项小型前瞻性对照试验，以评估 PPV 作为这种顽固病例的治疗选择的优点，尽管有结构改善，但功能结果通常令人失望。 然而，由于 PPV 被保留为经过包括多次激光和/或玻璃体内注射在内的长期考验后的最后一搏，因此在这种情况下视觉效果不佳也就不足为奇了。 据推测，这些患者中的大多数已经对视网膜造成了不可逆转的损伤，无论采取何种干预措施，视力改善的可能性很小或根本没有。 目前，文献中没有评估 PPV 作为 DME 初始治疗的报道。 在这项研究中，我们将 PPV 与抗 VEGF 单一疗法在 DME 初治受试者中进行比较，以评估 PPV 在长期和持续性 DME 引起的不可逆视网膜损伤出现之前管理 DME 的潜在作用。