铁调素：严重脓毒症发病率和死亡率的预后标志物？ (HEP-SEPSIS)

许多生物标志物已在脓毒症中进行了评估，特别是用于预后目的，但尚未显示出对临床实践中常规使用具有足够的敏感性或特异性。 然而，强调一种有助于评估脓毒症严重程度的生物标志物在病理学中仍然具有相关性，在这种病理学中，生存在很大程度上取决于早期和适应性治疗的开始。 最近的证据表明，铁调素是全身调节铁代谢的关键激素，可能是一种有趣的预后生物标志物。 这种肽的合成受体内铁储备、红细胞生成以及炎症的调节。 在炎症过程中诱导 hepcidin 表达的机制是多种的：特别是白细胞介素 6 (IL-6)，促炎细胞因子是 hepcidin 的强诱导剂。 此外，脂多糖通过 Toll 样受体的作用增加其表达。 在败血症患者中，已报道铁调素或前铁调素水平升高。 最近报道了铁调素在控制炎症和/或免疫反应中的新作用。 因此，在小鼠感染性休克模型中，可以证明缺乏铁调素表达的有害特性。 在人类中，铁调素血症已被证明是肝移植患者免疫耐受发展的预测因素。 因此，铁调素在炎症和/或免疫反应的调节中起主要作用，特别是在脓毒症期间。 因此，研究人员假设铁调素可能是表现出这种情况的脓毒症患者预后不良的标志。

主要终点是评估入院重症监护时测定的血浆铁调素对严重脓毒症 D28 死亡率的预后价值。

严重脓毒症患者入院时血浆铁调素对 D28 死亡率的敏感性测定。

在第一步中，将使用接受者操作特征 (ROC) 曲线搜索具有最佳灵敏度和特异性以预测 D28 死亡的铁调素阈值。 该阈值将用于评估主要终点，并确定特异性以及阳性和阴性预测值。