产科血流动力学监测

在这项前瞻性非营利性观察性研究中，将招募 128 名患者来测量择期剖宫产腰麻期间低血压的发生率。 在术前就诊时，所有接受择期剖宫产的患者都将接受体位变化测试 (PCT)，这是一种脊髓麻醉期间产妇低血压的预测测试，可评估体位变化后孕妇心率的变化. 具体来说，在仰卧位监测心率后，要求患者改变卧位（从仰卧位到左侧卧位，然后再回到仰卧位）。 如果患者的心率相对于基线变化超过 10%，则测试呈阳性。

到达产科急诊室后，姿势变化测试呈阳性的产妇将通过 18-20 号针插管进行外周静脉插管，并将 Clearsight 血液动力学监测系统放置在手指上。 然后，研究人员将继续检测以下参数：

• 平均血压 (MAP)；
• 心率（HR）；
• 每搏量（SV）；
• 每搏量指数（SVI）；
• 心脏指数 (CI)。 这些数据将在不同时间点 (T0 - T9) 收集并报告在研究的数据表中。将在 T0 和 T1 收集基础值：当患者处于仰卧位时在 T0 时，当患者处于侧卧位时在 T1 时。 然后，研究人员将继续注射晶体（10 毫升/千克）并执行脊髓麻醉 (T2)。 脊柱阻滞针将插入 L3-L4 / L4-L5 空间，与患者的解剖条件相适应。 0.5% 高压布比卡因 (5 mg/ml) 的给药剂量取决于患者的体重和身高。

一旦进行了脊柱阻滞，患者将立即处于仰卧位。 然后，研究人员将在脊髓麻醉后的阶段以 2 分钟的间隔使用 Clearsight®（SV、SVI、MAP、CI）继续监测上面列出的参数：

• T3：腰麻后2分钟，
• T4：腰麻后4分钟，
• T5：腰麻后6分钟，
• T6：脊髓麻醉后 8 分钟。 其他测量将在皮肤切口 (T7)、子宫切口 (T8) 和拔牙 (T9) 处进行。

在容量优化条件下，任何血流动力学变化（MAP <60 mmHg 或 CI <2.5）将通过血管收缩剂（依替福林，静脉推注 1-3 mg）进行治疗。

在胞衣中，研究人员将根据大学医院“G. 卡塔尼亚的 Rodolico”。

鉴于该研究的描述性性质，未对样本量进行正式计算。 作为次要终点，将测量脊髓麻醉后的每搏输出量变化、输液量、使用的血管收缩剂剂量、利尿、阿普加指数和胎儿 pH 值。 传统血压监测系统检测不到但Clearsight系统检测到的低血压发作次数也将被记录下来。 对于定性变量，将计算绝对频率和百分比频率。 对于定量变量，如果服从正态分布，则计算均值和标准差；如果不是正态分布，将计算中位数和四分位数范围。

分布的正态性将通过 Kolmogorov-Smirnoff 检验进行评估。