在大手术中通过间接测量呼吸商进行个体化血流动力学优化：前瞻性随机多中心开放标签研究 (OPHIQUE) 通过间接测量呼吸商进行个体化优化 (OPHIQUE)

• 背景：O2 和CO2 中吸入/呼出分数的测量是手术室插管通气患者日常监测的一部分。 EtCO2 的变化可能反映代谢 CO2 产生 (VCO2) 和体内氧气提取 (SvO2) 的变化。 吸入/呼出的氧气差异是耗氧量 (VO2) 的间接反映。 VCO2与VO2的比值（呼吸商（RQ））是一种非侵入性的间接测量患者无氧代谢的指标，也是组织灌注的间接反映。

一些研究，包括我们中心最近进行的一项研究，表明 RQ 与厌氧代谢的出现和患者术后的进展有关。 RQ 与动脉乳酸水平相关，可预测术后并发症的发生。 因此，RQ 可以是手术室无氧代谢的可靠、连续、非侵入性标记，因此可以作为与患者 VO2 相关的动脉氧输送 (TaO2) 的充分性

• 目的：研究人员假设，通过无创连续测量 RQ 进行个性化的大手术中的血流动力学优化将更具体地优化 TaO2，方法是告知我们 VO2 依赖性的安装，因此厌氧代谢。
• 简要总结：

O2 和 CO2 中吸入/呼出分数的测量是手术室插管通气患者日常监测的一部分。 VCO2与VO2的比值（呼吸商（RQ））是一种非侵入性的间接测量患者无氧代谢的指标，也是组织灌注的间接反映。 我们假设，通过无创连续测量 RQ 进行个性化的大手术中的血流动力学优化将通过通知我们有关 VO2 依赖性的安装以及无氧代谢的安装来更具体地优化 TaO2。 患者被随机分为 2 组： 对照组：患者的血流动力学管理根据常规做法进行，通过去甲肾上腺素维持血压以及通过血管充盈优化收缩体积 (SV) 并在必要时使用多巴酚丁胺。 实验组：围手术期血流动力学管理基于包括 RQ 测量在内的算法，包括扩容、去甲肾上腺素、FiO2 增强、红细胞输注和多巴酚丁胺。 手术后 1、2、7 和 30 天记录主要和次要结果。

组数和组描述：

2 组 对照组：患者的血流动力学管理按照常规进行，通过去甲肾上腺素维持血压以及通过血管充盈优化 SV，必要时使用多巴酚丁胺。

实验组：围手术期血流动力学管理基于包括 RQ 测量在内的算法，包括扩容、去甲肾上腺素、FiO2 增强、红细胞输注和多巴酚丁胺。

• 干预： 对照组：患者的血流动力学管理是根据常规做法通过去甲肾上腺素维持血压以及通过血管充盈优化SV 和必要时使用多巴酚丁胺来完成的。

实验组：围手术期血流动力学管理基于包括 RQ 测量在内的算法，包括扩容、去甲肾上腺素、FiO2 增强、红细胞输注和多巴酚丁胺。

主要结果定义为术后 7 天内至少有一个器官衰竭。

每个患者的参与时间为 30 天，总研究期限为 49 个月

• 科目数 : 350
• 统计分析：根据并发症的发生频率，第一个双侧物种的风险为 5%，使用 χ2 检验或 Fisher 检验拒绝原假设，支持备择假设（存在差异）。
• 关键词：呼吸商数、术后并发症、无氧代谢。