VATS 手术中的竖脊肌阻滞与外科医生浸润

计算机程序将总共 120 名受试者随机分为三组（每组 40 人）： 主要研究者将告知将进行阻滞的麻醉师患者被随机分配到哪一组。 完成患者评估的研究人员将对随机分组不知情。

对于 LB 组（超声引导 LB 竖脊肌平面阻滞），患者应接受总共 10ml 0.25% 布比卡因加 20ml Exparel®（T4 15ml，T8 15ml） 对于 SB 组（超声引导 SB 竖脊肌平面阻滞） ，患者应接受总共 30ml 0.5% 的布比卡因。 （T4 15ml，T8 15ml）对于 SI 组（在视频指导下）由外科医生使用 10ml 0.25% 布比卡因加 20ml Exparel 注射

所有竖脊肌平面阻滞将在术前镇静后、插管前和手术前放置。 所有程序都将在急性疼痛服务的主治麻醉师或手术室的主治麻醉师的监督下进行。

对于 ESP 阻滞，使用超声探头可视化距棘突横向约 3 cm 的 ES 肌肉组织。 在 cephalad 到 caudad 方向推进针并将麻醉剂注入 ES 肌肉深处的界面平面。 通过注射麻醉剂从横向过程中观察针尖和抬高 ES 肌肉来确认定位。 注射将在 T4 和 T8 水平进行。

外科医生在直接胸腔镜引导下在术中进行浸润。 肋间空间将被可视化并注入 LB。 通常，T4 到 T8 被麻醉混合物浸润。

所有患者都将接受 ERAS 协议，这是我们的实践标准。

研究小组的一名成员将记录阻滞后阿片类药物的使用情况。 研究者将使用视觉模拟量表 (VAS) 测量静止和运动（膝关节屈曲）时的疼痛评分。 将使用分类评分系统测量恶心（无=0；轻度=1；中度=2；重度=3）。 镇静评分也将由研究小组的一名成员使用镇静量表进行评估（清醒和警觉=0；安静清醒=1；睡着但容易被唤醒=2；深度睡眠=3）。 所有这些参数将在手术后 1、24、48 和 72 小时进行测量。

所有患者都将在手术后 6 个月接到电话，以评估慢性术后疼痛。 研究团队的一名成员将通过电话对患者进行评估。 将使用简要疼痛量表评估他们的疼痛评分和麻醉剂使用情况。 研究参与将在 6 个月的后续调查问卷完成后结束。