- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03859635
Blok Erector Spinae versus infiltrace chirurga v procedurách VATS
Randomizovaná prospektivní studie porovnávající rovinný blok vzpřimovače páteře Exparel vs. rovinný blok vzpřimovače páteře bupivakainu vs. infiltrace chirurga Exparel pro pooperační analgezii po videoasistované torakoskopické chirurgii
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Celkem 120 subjektů bude náhodně rozděleno počítačovým programem do tří skupin (40 na skupinu): Primární zkoušející bude informovat anesteziologa, který bude blok provádět, do jaké skupiny jsou pacienti randomizováni. Výzkumný personál, který dokončí hodnocení pacientů, bude zaslepený vůči randomizaci.
Pro skupinu LB (Ultrazvukem řízený LB Erector Spinae Plane Block) by pacienti měli dostat celkem 10 ml 0,25% bupivakainu plus 20 ml Exparel® (15 ml v T4 a 15 ml v T8) Pro skupinu SB (Ultrazvukem řízený SB Erector Spinae Plane Block) pacienti by měli dostat celkem 30 ml 0,5% bupivakainu. (15 ml v T4 a 15 ml v T8) Pro skupinu SI (pod vedením videa) injekcí chirurgem s použitím 10 ml 0,25% bupivakainu plus 20 ml Exparel
Všechny bloky rovin erector spinae budou umístěny předoperačně po sedaci, před intubací a před operací. Všechny výkony budou probíhat pod dohledem ošetřujícího anesteziologa na službě akutní bolesti nebo ošetřujícího anesteziologa na operačním sále.
U bloku ESP se používá ultrazvuková sonda k zobrazení svaloviny ES asi 3 cm laterálně od trnového výběžku. Ve směru cephala-caudad posuňte jehlu a vstříkněte anestetikum v mezifázové rovině hluboko do ES svalů. Potvrďte polohu vizualizací hrotu jehly a elevace ES svalů mimo příčný proces s injekcí anestetika. Injekce bude provedena na úrovni T4 a T8.
Infiltrace chirurga se provádí intraoperačně pod přímým torakoskopickým vedením. Mezižeberní prostor bude vizualizován a injikován LB. Typicky jsou T4 až T8 infiltrovány anestetickou směsí.
Všichni pacienti budou zařazeni do protokolu ERAS, což je naše standardní praxe.
Užívání opioidů po bloku bude zaznamenáno členem výzkumného týmu. Skóre bolesti v klidu a při pohybu (flexe kolene) bude vyšetřovatelem měřeno pomocí vizuální analogové škály (VAS). Nevolnost bude měřena pomocí kategorického bodovacího systému (žádná=0; mírná=1; střední=2; závažná=3). Skóre sedace bude také hodnoceno členem studijního týmu pomocí sedativní škály (bdělý a bdělý = 0; tiše vzhůru = 1; spící, ale snadno se probouzející = 2; hluboký spánek = 3). Všechny tyto parametry budou měřeny 1, 24, 48 a 72 hodin po operaci.
Všichni pacienti obdrží telefonát 6 měsíců po operaci za účelem posouzení chronické pooperační bolesti. Pacienty posoudí člen výzkumného týmu po telefonu. Budou hodnoceni na základě skóre bolesti a užívání narkotik pomocí Stručného inventáře bolesti. Účast na studii bude ukončena po vyplnění 6měsíčního dotazníku.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Lyla S Farlow, LPN
- Telefonní číslo: 317-948-9804
- E-mail: lychrist@iupui.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Angie Plummer, LPN
- Telefonní číslo: 317-944-7239
- E-mail: plummera@iupui.edu
Studijní místa
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202
- Indiana University Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pt podstupující VATS včetně, ale bez omezení na klínovou nebo lobektomii v Indiana University Hospital
- ASA 1,2,3 nebo 4
- Věk 18 nebo starší, muž nebo žena
- Touží po regionální anestezii pro kontrolu pooperační bolesti
Kritéria vyloučení:
- Jakákoli kontraindikace bloku Erector Spinae Plane
- Historie zneužívání návykových látek za posledních 6 měsíců, které by zahrnovalo heroin, marihuanu nebo jakékoli jiné nelegální pouliční drogy
- Pacient zůstává po operaci intubován
- Pacient (domácí dávka) užívající více než 30 mg ekvivalentu morfinu PO denně
- Známá alergie nebo jiné kontraindikace na studované léky, které zahrnují dilaudid a bupivakain.
- Pts. plánované na pleurodézu, dekortikaci nebo ezofagektomii v Indiana University Hospital
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Aktivní komparátor: Ultrazvukem řízený blok lipozomální bupivakainové erektorové páteře
Všechny bloky rovin erector spinae budou umístěny předoperačně pomocí Liposomal Buvicaine.
Všechny výkony budou probíhat pod dohledem ošetřujícího anesteziologa na službě akutní bolesti nebo ošetřujícího anesteziologa na operačním sále.
|
20 ml
10 ml
|
Aktivní komparátor: Standardní bupivakainový erektorový blok páteře řízený ultrazvukem
Všechny bloky rovin erector spinae budou umístěny předoperačně pomocí Liposomal Buvicaine.
Všechny výkony budou probíhat pod dohledem ošetřujícího anesteziologa na službě akutní bolesti nebo ošetřujícího anesteziologa na operačním sále.
|
30 ml
|
Aktivní komparátor: Infiltrace chirurga
Na konci operace bude chirurg infiltrovat lipozomální bupivakain pod torakoskopickým vedením podél interkostálních nervů z T4-T8.
|
20 ml
10 ml
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Primárním koncovým bodem této studie bude skóre bolesti VAS za 24 hodin
Časové okno: Skóre bolesti bude měřeno 24 hodin po operaci
|
Skóre VAS bude měřeno při odpočinku i pohybu (flexe kolene) a bude měřeno výzkumným pracovníkem studijního týmu pomocí vizuální analogové škály (VAS).
Pro dokumentaci použijte stupnici 1-10, přičemž 10 je nejhorší bolest a 0 je žádná bolest
|
Skóre bolesti bude měřeno 24 hodin po operaci
|
Primárním koncovým bodem této studie bude skóre bolesti VAS ve 48 hodinách
Časové okno: Skóre bolesti bude měřeno 48 hodin po operaci
|
Skóre VAS bude měřeno při odpočinku i pohybu (flexe kolene) a bude měřeno výzkumným pracovníkem studijního týmu pomocí vizuální analogové škály (VAS).
Pro dokumentaci použijte stupnici 1-10, přičemž 10 je nejhorší bolest a 0 je žádná bolest
|
Skóre bolesti bude měřeno 48 hodin po operaci
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Sekundární koncový bod zahrnuje celkovou spotřebu opioidů za 72 hodin
Časové okno: Spotřeba opioidů bude měřena 1 hodinu po operaci, 24, 48 a 72 hodin po operaci. Celková částka bude zaznamenána.]
|
Spotřeba opioidů bude shromažďována členem studijního týmu po operaci až 3 dny podle časových požadavků protokolu
|
Spotřeba opioidů bude měřena 1 hodinu po operaci, 24, 48 a 72 hodin po operaci. Celková částka bude zaznamenána.]
|
Průměrné skóre nevolnosti za 72 hodin
Časové okno: Skóre nevolnosti bude dokumentováno 1 hodinu po operaci, 24, 48 a 72 hodin po bloku. Skóre se pak zprůměruje
|
Skóre nevolnosti bude sbírat člen studijního týmu po operaci až 3 dny na protokol.
Nevolnost bude zaznamenána jako žádná, mírná, střední nebo závažná
|
Skóre nevolnosti bude dokumentováno 1 hodinu po operaci, 24, 48 a 72 hodin po bloku. Skóre se pak zprůměruje
|
Průměrné skóre sedace za 72 hodin
Časové okno: Skóre sedace bude dokumentováno 1 hodinu po operaci, 24, 48 a 72 hodin po bloku. Skóre se pak zprůměruje.]
|
Skóre sedace bude dokumentováno členem studijního týmu po operaci až 3 dny podle požadavků protokolu.
Určení, zda je pacient bdělý a bdělý, tiše vzhůru, spí a je probuzený, nebo je hluboký spánek.
|
Skóre sedace bude dokumentováno 1 hodinu po operaci, 24, 48 a 72 hodin po bloku. Skóre se pak zprůměruje.]
|
Celkové skóre spokojenosti subjektů ve 24. hodině
Časové okno: po operaci ve 24 hodin
|
Subjekty budou sledovány 24 hodin po operaci členem studijního týmu, aby se zdokumentovalo skóre celkové spokojenosti pacienta
|
po operaci ve 24 hodin
|
Celkové skóre spokojenosti subjektů ve 48. hodině
Časové okno: po operaci ve 48 hodin
|
Subjekty budou sledovány 48 hodin po operaci studijním týmem
|
po operaci ve 48 hodin
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Yar Yeap, MD, Indiana University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Forero M, Adhikary SD, Lopez H, Tsui C, Chin KJ. The Erector Spinae Plane Block: A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain. Reg Anesth Pain Med. 2016 Sep-Oct;41(5):621-7. doi: 10.1097/AAP.0000000000000451.
- Forero M, Rajarathinam M, Adhikary S, Chin KJ. Erector spinae plane (ESP) block in the management of post thoracotomy pain syndrome: A case series. Scand J Pain. 2017 Oct;17:325-329. doi: 10.1016/j.sjpain.2017.08.013. Epub 2017 Sep 12.
- Taylor R, Massey S, Stuart-Smith K. Postoperative analgesia in video-assisted thoracoscopy: the role of intercostal blockade. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2004 Jun;18(3):317-21. doi: 10.1053/j.jvca.2004.03.012.
- Tulgar S, Kapakli MS, Senturk O, Selvi O, Serifsoy TE, Ozer Z. Evaluation of ultrasound-guided erector spinae plane block for postoperative analgesia in laparoscopic cholecystectomy: A prospective, randomized, controlled clinical trial. J Clin Anesth. 2018 Sep;49:101-106. doi: 10.1016/j.jclinane.2018.06.019. Epub 2018 Jun 15.
- Rao Kadam V, Currie J. Ultrasound-guided continuous erector spinae plane block for postoperative analgesia in video-assisted thoracotomy. Anaesth Intensive Care. 2018 Mar;46(2):243-245. No abstract available.
- Singh S, Chowdhary NK. Erector spinae plane block an effective block for post-operative analgesia in modified radical mastectomy. Indian J Anaesth. 2018 Feb;62(2):148-150. doi: 10.4103/ija.IJA_726_17. No abstract available.
- Ma TT, Wang YH, Jiang YF, Peng CB, Yan C, Liu ZG, Xu WX. Liposomal bupivacaine versus traditional bupivacaine for pain control after total hip arthroplasty: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2017 Jun;96(25):e7190. doi: 10.1097/MD.0000000000007190.
- Knudson RA, Dunlavy PW, Franko J, Raman SR, Kraemer SR. Effectiveness of Liposomal Bupivacaine in Colorectal Surgery: A Pragmatic Nonsponsored Prospective Randomized Double Blinded Trial in a Community Hospital. Dis Colon Rectum. 2016 Sep;59(9):862-9. doi: 10.1097/DCR.0000000000000648.
- Knight RB, Walker PW, Keegan KA, Overholser SM, Baumgartner TS, Ebertowski JS 2nd, Aden JK, White MA. A Randomized Controlled Trial for Pain Control in Laparoscopic Urologic Surgery: 0.25% Bupivacaine Versus Long-Acting Liposomal Bupivacaine. J Endourol. 2015 Sep;29(9):1019-24. doi: 10.1089/end.2014.0769. Epub 2015 Jun 5.
- Bottiger BA, Esper SA, Stafford-Smith M. Pain management strategies for thoracotomy and thoracic pain syndromes. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2014 Mar;18(1):45-56. doi: 10.1177/1089253213514484. Epub 2013 Dec 12.
- Wu ZQ, Min JK, Wang D, Yuan YJ, Li H. Liposome bupivacaine for pain control after total knee arthroplasty: a meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2016 Jul 22;11(1):84. doi: 10.1186/s13018-016-0420-z.
- Yu ZX, Yang ZZ, Yao LL. Effectiveness of liposome bupivacaine for postoperative pain control in total knee arthroplasty: A PRISMA-compliant meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2018 Mar;97(13):e0171. doi: 10.1097/MD.0000000000010171.
- Raman S, Lin M, Krishnan N. Systematic review and meta-analysis of the efficacy of liposomal bupivacaine in colorectal resections. J Drug Assess. 2018 Jun 29;7(1):43-50. doi: 10.1080/21556660.2018.1487445. eCollection 2018.
- Noviasky J, Pierce DP, Whalen K, Guharoy R, Hildreth K. Bupivacaine liposomal versus bupivacaine: comparative review. Hosp Pharm. 2014 Jun;49(6):539-43. doi: 10.1310/hpj4906-539.
- Kaplowitz J, Papadakos PJ. Acute pain management for video-assisted thoracoscopic surgery: an update. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2012 Apr;26(2):312-21. doi: 10.1053/j.jvca.2011.04.010. Epub 2011 Jun 25. No abstract available.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 1809656804
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Bolest, pooperační
-
Karaman Training and Research HospitalDokončeno
-
Ajou University School of MedicineNábor
-
Beijing Tiantan HospitalZatím nenabírámeDexamethason | Torakoskopická chirurgie | Rebound Pain | Mezižeberní nervový blokČína
-
The First Affiliated Hospital of Xiamen UniversityNáborRebound Pain | Artroskopická operace kolena | OliceridinČína
-
University Hospital of North NorwayNeznámýRefered PainNorsko
-
Hospital Universitario Doctor PesetNáborAmbulantní chirurgie | Operace nohou | Rebound Pain | Blok sedacího nervuŠpanělsko
-
East Carolina UniversityStaženo
-
Quiropraxia y EquilibrioUniversidad Nacional Andres BelloDokončenoMyofascial Trigger Point Pain (MTrP)Chile
-
Quiropraxia y EquilibrioZatím nenabírámeMyofascial Trigger Point Pain (MTrP)Chile
-
Western Galilee Hospital-NahariyaDokončenoVulvodynia | Refered PainIzrael
Klinické studie na Lipozomální bupivakain
-
Acrotech Biopharma Inc.National Cancer Institute (NCI)DokončenoSarkom | Lymfom | Leukémie | Neuroblastom | Nádory mozku | Wilmsův nádorSpojené státy
-
AIO-Studien-gGmbHServier Deutschland GmbH; Crolll GmbhAktivní, ne náborMetastatický karcinom pankreatu | Lokálně pokročilý karcinom pankreatuNěmecko
-
Fundacion para la Investigacion Biomedica del Hospital...DokončenoInvazivní plicní aspergilózaŠpanělsko
-
Pharmosa Biopharm Inc.PPDDokončenoPlicní arteriální hypertenzeSpojené státy
-
Centro Ricerche Cliniche di VeronaNáborAdenokarcinom pankreatuItálie
-
Federation Francophone de Cancerologie DigestiveAktivní, ne náborMetastatický karcinom pankreatuFrancie, Martinik
-
ECOG-ACRIN Cancer Research GroupNáborRecidivující akutní lymfoblastická leukémie u dospělých | Recidivující akutní lymfoblastická leukémie v dětství | B Akutní lymfoblastická leukémie | Refrakterní akutní lymfoblastická leukémie | T Akutní lymfoblastická leukémie | Lymfoblasty 5 nebo více procent jaderných buněk kostní dřeněSpojené státy
-
St. Justine's HospitalDokončenoDítě | Bolest v důsledku určitých specifických postupůKanada
-
Seoul National University HospitalNáborRakovina slinivkyKorejská republika
-
Ludwig-Maximilians - University of MunichAktivní, ne nábor