VATS 절차에서 기립자 Spinae 블록 대 외과 의사 침투

총 120명의 피험자가 컴퓨터 프로그램에 의해 세 그룹(그룹당 40명)으로 무작위 배정됩니다. 일차 조사자는 블록을 수행할 마취 전문의에게 환자가 무작위 배정되는 그룹을 알립니다. 환자 평가를 완료한 연구원은 무작위화에 대해 눈이 멀게 됩니다.

LB 그룹(초음파 유도 LB Erector Spinae Plane Block)의 경우 환자는 총 10ml 0.25% bupivacaine + 20ml Exparel®(T4에서 15ml, T8에서 15ml) SB 그룹(초음파 유도 SB Erector Spinae Plane Block) , 환자는 총 30ml 0.5% 부피바카인을 받아야 합니다. (T4에서 15ml 및 T8에서 15ml) SI 그룹(비디오 안내 하에서)의 경우 10ml 0.25% bupivacaine과 20ml Exparel을 사용하여 외과의가 주사

모든 기립근 척추 평면 블록은 진정 후, 삽관 전 및 수술 전에 수술 전에 배치됩니다. 모든 절차는 급성 통증 서비스에 대한 담당 마취과 의사 또는 수술실의 담당 마취과 의사의 감독하에 이루어집니다.

ESP 블록의 경우 초음파 탐침을 사용하여 극돌기에서 측면으로 약 3cm 떨어진 ES 근육계를 시각화합니다. cephalad-to-caudad 방향으로 바늘을 전진시키고 ES 근육 깊은 곳의 계면에 마취제를 주입합니다. 마취 주사로 가로 과정에서 바늘 끝과 ES 근육의 상승을 시각화하여 위치를 확인합니다. 주입은 T4 및 T8 수준에서 수행됩니다.

외과의 침투는 직접 흉강경 안내하에 수술 중 수행됩니다. 늑간 공간이 시각화되고 LB가 주입됩니다. 전형적으로, T4 내지 T8은 마취제 혼합물로 침윤된다.

모든 환자는 우리의 진료 표준인 ERAS 프로토콜에 배치됩니다.

차단 후 오피오이드 사용은 연구팀 구성원이 기록합니다. 쉬고 있을 때와 움직일 때(무릎 굴곡) 통증 점수는 Visual Analog Scale(VAS)을 사용하여 조사자가 측정합니다. 메스꺼움은 카테고리 스코어링 시스템(없음=0; 경증=1; 중등도=2; 중증=3)을 사용하여 측정됩니다. 진정 점수는 또한 진정 척도를 사용하여 연구 팀의 구성원에 의해 평가될 것입니다(깨어 있고 경계 = 0; 조용히 깨어 있음 = 1; 잠들었지만 쉽게 깨움 = 2; 깊은 수면 = 3). 이러한 모든 매개변수는 수술 후 1, 24, 48 및 72시간에 측정됩니다.

모든 환자는 수술 후 만성 수술 후 통증 평가를 위해 수술 6개월 후에 전화를 받게 됩니다. 환자는 전화로 연구팀의 구성원에 의해 평가됩니다. 간략한 통증 목록을 사용하여 통증 점수와 마약 사용에 대해 평가합니다. 연구 참여는 6개월 후 설문 조사가 완료되면 종료됩니다.