VATS手順における脊柱起立ブロック対外科医の浸潤

合計 120 人の被験者がコンピューター プログラムによって無作為に 3 つのグループに分けられます (1 グループあたり 40 人)。 患者の評価を完了する研究スタッフは、無作為化を知らされません。

LB グループ (超音波ガイド下の LB 脊柱起立器ブロック) の場合、患者は合計 10ml の 0.25% ブピバカインと 20ml の Exparel® (T4 で 15ml、T8 で 15ml) を受け取る必要があります。 、患者は合計 30ml の 0.5% ブピバカインを受け取る必要があります。 (T4 で 15ml、T8 で 15ml) SI グループ (ビデオ ガイダンス下) では、外科医が 0.25% ブピバカイン 10ml と Exparel 20ml を使用して注射

すべての脊柱起立面ブロックは、鎮静後、挿管前、および手術前に術前に配置されます。 すべての手順は、急性疼痛サービスの担当麻酔科医または手術室の担当麻酔科医の監督下に置かれます。

ESP ブロックの場合、超音波プローブを使用して、棘突起から横方向に約 3 cm の ES 筋肉組織を視覚化します。 頭側から尾側の方向に針を進め、ES 筋肉の深い界面に麻酔薬を注入します。 針の先端を視覚化し、麻酔注射で横突起から ES 筋肉を持ち上げて位置を確認します。 注入は、T4 および T8 レベルで実行されます。

外科医の浸潤は、直接胸腔鏡下で術中に行われます。 肋間スペースが視覚化され、LB が注入されます。 通常、T4 から T8 には麻酔混合物が浸透します。

すべての患者は、私たちの標準的な実践であるERASプロトコルに配置されます。

ブロック後のオピオイドの使用は、研究チームのメンバーによって記録されます。 安静時および運動時（膝の屈曲）の疼痛スコアは、治験責任医師がビジュアル アナログ スケール（VAS）を使用して測定します。 吐き気は、カテゴリースコアリングシステムを使用して測定されます（なし= 0;軽度= 1;中等度= 2;重度= 3）。 鎮静スコアは、鎮静スケールを使用して研究チームのメンバーによって評価されます（覚醒およびアラート= 0;静かに覚醒= 1;眠っているが簡単に覚醒= 2;深い睡眠= 3）。 これらのパラメータはすべて、手術後 1、24、48、および 72 時間で測定されます。

すべての患者は、術後の慢性疼痛の評価のために、手術の6か月後に電話を受けます。 患者は電話で研究チームのメンバーによって評価されます。 簡単な痛みのインベントリを使用して、痛みのスコアと麻薬の使用について評価されます。 調査への参加は、6 か月間のフォロー アンケートが完了した後に終了します。