在二尖瓣反流手术中使用术前全局纵向应变预测术后左心室功能不全 (DysPO IM)

原发性二尖瓣反流 (MR) 是第二大最常见的需要手术的瓣膜疾病。

在这些患者中，在出现严重症状、左室功能障碍或扩张、肺动脉高压和心房颤动之前进行二尖瓣修复与术后左心室 (LV) 功能和长期生存方面的良好结果相关。

因此，通过考虑风险和获益来确定可以通过手术改善结果的患者非常重要。

目前的指南建议对有症状的严重二尖瓣反流患者或因 MR 而出现左心室 (LV) 功能障碍早期迹象的无症状患者进行手术。 LV 功能障碍被定义为 LV 射血分数 (EF) 30% 至 60% 和/或 LV 收缩末期尺寸 (ESD) 高达 45 mm。

然而，目前的指南仍然难以确定手术的最佳时机。

由于 MR 的血流动力学参数的影响，指南中提出的 LVEF 和 LVESD 参数难以解释。

在考虑接受手术的无症状患者中，LVESD 很少超过 45 mm。

此外，严重 MR 患者的 LVEF 通常保持正常或更高，亚临床 LV 功能障碍可能因 LV 后负荷的 MR 降低而被掩盖。

LVEF 正常的早期 LV 功能障碍预示着术后 LV 失代偿和预后不良。

因此，在慢性严重 MR 患者中早期识别潜在的左室功能障碍并实施手术以防止不可逆的左室功能障碍的发展是一个巨大的挑战。

纵向心肌功能被认为比径向功能更敏感，因此适用于检测 MR 患者的轻微心肌损伤。

2017 年的一项研究证明，术前 GLS ≤ -18.4% 可以预测保留的术后 LVEF >50%。

因此，研究人员希望研究 LV 整体纵向应变 (GLS) 的价值，以预测患有慢性严重 MR 且保留术前 LVEF 的患者术后 LV 功能障碍。

主要目的是证明在 LVEF 保留的无症状慢性严重原发性 MR 中，手术的最佳时机是在 GLS 改变之前，并且研究人员不应等待功能障碍的 LV 扩张。

因此，研究人员将在手术前招募患者，在术前常规超声检查期间测量 GLS，并在 8 天、1 个月和 6 个月时对患者进行随访，以确定 LVEF 是否保留。