膝关节前痛患者的关节位置感

研究设计 CAF 人体运动分析组，斯泰伦博斯大学医学与健康科学学院。 伦理批准是从斯泰伦博斯大学健康研究伦理委员会获得的，参考号为 S16/10/197。 这项研究是作为硕士论文项目（Rhode 2018）的一部分进行的。

抽样和招募样本招募旨在吸引来自不同社会经济背景、体育规范和地区的 AKP 个人。 邀请函被发送到各个大学、体育诊所、理疗诊所和体育俱乐部。

研究程序 测量工具 Vicon 3D 运动分析系统 带有 Nexus 1.7 软件的八相机 Vicon T-20 系列运动分析系统（Vicon Motion Systems Ltd.，Oxford，UK）用于评估关节位置感 (JPS)。 Vicon 已证明具有很高的准确性和可靠性，并且已证明误差小于 1.5 度（Ehara 等人，1997 年）。 使用直径为 9.5mm 的逆反射标记。 根据标准实验室协议进行动态校准，并将 Vicon T 型棒放置在与 Vicon 运动分析系统同步的 3D Bertec 测力台（Bertec Corporation Ltd.）上。

H 框架 H 框架是根据 Clark 等人 (2016) 的研究构建的。 H 型框架的功能是在测试试验期间为参与者建立目标角度 (TA) 时的运动范围 (ROM) 指南。 H 形框架的位置使得橡皮筋（横杆）在单腿深蹲 (SLS) 期间与髌骨远端接触，并且在主动膝关节伸展 (AKE) 期间横杆接触覆盖在前踝关节线上的皮肤. H 型框架在测试过程中被移除。

Kujala/前膝关节疼痛量表 (AKPS) 问卷 AKPS 是一个包含 13 个项目的膝关节功能问卷。 该量表满分为 100 分，分数越高表示残疾程度越低。 AKPS 在 AKP 患者群体中表现出高可靠性和反应性（Watson 等人，2005 年）。

视觉模拟疼痛量表 (VAS) 该 VAS 量表是一种众所周知的评估疼痛水平/强度的结果指标（Crossley 等人，2016 年）。 VAS 评分从 0（无疼痛）到 10（最大疼痛）。 VAS 在 AKP 患者群体中表现出良好的可靠性和反应性（Green 等人，2014 年）。

下肢功能量表 (LEFS) 问卷 LEFS 由 20 个项目组成，用于测量执行各种功能活动和日常生活活动的能力。 LEFS 满分为 80 分。 LEFS 在 AKP 患者群体中表现出高可靠性和反应性（Watson 等人，2005 年）。

膝关节位置感阳性和阴性的标准膝关节 JPS 测试的主要结果测量值是绝对误差 (AE)。 AE 是指测试或目标角度与再现角度之间的差异。 绝对误差表示没有方向偏差的准确性。 出于本研究的目的，异常 JPS 被定义为 AE 等于或大于 5 度。 该标准基于 Relph 和 Callaghan（2016 年）以及 Clark 等人（2016 年）使用健康无痛参与者发表的研究。 每个测试的五个试验的平均 AE 用于统计分析（Selfe 等人 2006）。

测试程序 初步筛选 为了验证参与者是否符合纳入标准，他们通过电子邮件完成了筛选问卷。 在 JPS 测试之前，参与者完成了 AKP 量表问卷 (AKPS) 和 LEFS 问卷。 数据收集表用于收集参与者的个人详细信息和变量，包括年龄、性别、体长、AKP 的发作和持续时间、症状区域、AKP 接受的治疗类型和运动参与。

身体检查和诊断 完成诊断清单，进行身体检查以确认 AKP 的诊断并在测试前排除其他膝关节病变。 体格检查 (P/E) 由经验丰富的物理治疗师初级研究员 (CR) 进行。 此外，还测量了每位参与者的人体测量学数据（体重、BMI、腿长）。 数据被捕获作为参与者人口统计的一部分来描述这个人群/参与者。

Vicon 测试的准备 参与者穿着短裤，赤脚，腿上刮得干干净净，腿上没有乳液，以确保有效放置标记。 根据下肢插入式步态模型 (Clark et al 2016)，将 30 个反光标记放置在骨骼标志上。 添加了额外的骨盆标记、一根骶骨棒、两个额外的胫骨标记和额外的大腿前后标记，以确保关节位置感的准确性。 主要研究人员 (CR) 在研究助理的协助下进行标记放置。 反光标记被放置在站立位置，为 SLS 做准备，并在参与者处于坐姿时重新应用，以确保标记放置的准确定位，以进行主动膝关节伸展。 在两个测试位置都进行了静态和动态校准。

疼痛测量 在测试试验期间，参与者被要求使用 VAS 疼痛量表口头指示他们前膝疼痛的严重程度。 在本体感受测试开始和结束时测量疼痛严重程度。

本体感受测试 所有参与者都通过解释、演示和练习机会熟悉了本体感受测试程序。 参与者被要求恢复测试位置，即 (i) 站立或 (ii) 坐着。 目标角度由每个参与者根据他/她的能力和舒适度确定，即目标角度对每个参与者都是唯一的。

单腿深蹲 (SLS) 起始位置 对于 SLS，参与者将一只手支撑在椅子上以保持平衡。 参与者站在被测试的腿上，而另一条腿的臀部和膝盖略微弯曲，处于参与者舒适的位置。

给参与者的说明 参与者被要求做一个 SLS 并在中间范围内停下来。 参与者被要求短暂地保持这个中间范围的角度，以将指示这个角度的 H 框架定位为目标角度 (TA)。

测试试验 参与者被提示蹲下，直到他们感觉到 H 型框架的横杆。 指示参与者保持 SLS 五秒钟，以建立并熟悉目标角度 (TA)。 测试试验重复五次。

测试程序 参与者被蒙上眼睛，H 型框架被移除。 参与者被指示执行 SLS，并通过大喊停止来指示他们何时到达 TA。 该位置表示相对误差 (RE) 并保持五秒钟以记录数据。 重复测试五次。 此重复次数已被推荐用于先前研究中的 JPS 测试（Selfe 等人，2006 年）。 为了比较，在没有 AKP 的情况下在膝盖上重复 SLS。

坐姿：主动伸膝 (AKE) 起始位置 参与者坐在 800 毫米高的吧台凳上，双脚得到支撑。 每个参与者的腘窝距椅子边缘约 5 厘米。 参与者的手臂舒适地交叉在胸前，以避免阻塞骨盆标记。

参与者须知 参与者主动伸膝，范围为屈膝90度至伸膝0度；此后，他们不得不停在中间位置。 参与者被要求短暂地保持这个中间角度来定位 H 框架，将这个位置指示为 TA。 口头提示参与者恢复起始位置。

测试试验参与者主动将膝盖从膝关节屈曲 90 度的起始位置伸展到 TA。 参与者被口头提示保持这个姿势五秒钟以建立 TA。 此后，要求参与者以 90 度屈曲返回到膝关节的起始位置。 测试路径重复了五次。

测试 在 AKE 测试开始时，H 帧被移除。 参与者被要求通过喊叫停止来重复 AKE，表明何时达到 TA。 这个位置表示相对误差 (RE)，参与者保持这个位置五秒钟。 重复测试五次。 为了比较，在没有 AKP 的情况下在膝盖上重复了 AKE。

统计分析所有描述性数据（人口统计信息、功能和疼痛量表）均使用描述性统计进行分析，以表明数据的集中趋势（均值和标准差）。 通过说明范围采用了非实用测试方法。 数据是通过 Vicon Nexus 3D 运动分析系统捕获的。 进行卡方计算以确定在单腿站立和主动膝关节伸展期间，有 AKP 的膝盖和没有 AKP 的膝盖在 JPS 上的显着差异。